В обиходе ревматизмом принято называть заболевания суставов, или полиартрит. Однако суставная патология — лишь малая часть «ревматического» айсберга, ведь не меньший удар приходится на сердце. А причиной тому — банальная ангина и «предательство» иммунитета.
Что такое ревматизм
Под ревматизмом, в широком смысле, понимают системные заболевания соединительной ткани, а среди поражаемых органов:
- сердце (кардит и поражение клапанов),
- сосуды (васкулит),
- суставы,
- кожа (красная волчанка)
- и другие.
В узком смысле ревматизм имеет название «острая ревматическая лихорадка» (ОРЛ), возникает как следствие стрептококковой инфекции, и значимо поражает суставы и сердце.
Впервые заявить о себе ОРЛ «способна» в любом возрасте, но все-таки чаще приходится на период с 5 до 15 лет, когда и наблюдается пик стрептококковых ангин.
Однако, не стоит заострять внимание только на ангине, ведь «источником» таких стрептококков могут стать и некоторые инфекции кожи. Например, импетиго, рожистое воспаление, флегмона и фасциит.
Да и вызвать ревматическую патологию способны не все стрептококки, а лишь входящие в группу гемолитических (группа А), например, S. pyogenеs.
При чем тут иммунитет
«Верхняя одежда» стрептококков удивительным образом схожа с таковой некоторых клеток человеческого организма, в результате чего вырабатываемые иммунитетом антитела «работают» и против стрептококков, и против собственных тканей (аутоиммунный процесс).
«Предательские» антитела, сформировавшиеся при встрече со стрептококком, с каждой атакой все больше поражают ткани сердца, суставов, кожи, почек и сосудов, обуславливая периоды ремиссии и обострения.
По современным представлениям, для развития ревматизма одних только стрептококков недостаточно, и одним из важных звеньев заболевания являются врожденные особенности иммунитета.
Склонность к аутоиммунным реакциям нередко передается «по наследству», поэтому группу особого риска представляют пациенты (и дети, и взрослые), родственники которых страдают от ревматизма или других аутоиммунных расстройств.
Ранние и отсроченные
«Классические» симптомы ревматизма возникают через 2-3 недели после ангины или фарингита, могут быть названы ранними и включают:
- мигрирующую суставную боль («гуляет» от одного сустава к другому),
- кольцевидную эритему («кольцо» на коже красного цвета) или плотные подкожные узелки – узловатую эритему,
- редко – поражение нервной системы (хорея).
Среди отсроченных симптомов – поражение сердца, почек и, иногда, глаз.
Кардит и поражение клапанов – одно из основных последствий ревматизма, способное привести к сердечной недостаточности.
Атака антител на почки приводит к развитию гломерулонефрита, а поражение глаз может закончиться значительным снижением зрения.
Очевидно, что значение имеет не столько первая ревматическая атака, сколько ее многократные повторения. Поэтому пациенты, перенесшие ОРЛ, нуждаются в периодических курсах антибактериальных препаратов в качестве профилактики тяжелых осложнений.
Как проверить
К рутинной диагностике ревматизма относят анализ крови на:
- С-реактивный белок,
- антистрептолизин-О,
- и ревматоидный фактор.
В случае подозрения на ревматоидный артрит обычно назначают:
- антитела к циклическому циркулируемому пептиду (ACCP)
и к цитрулинированному виментину (MCV),