К инсульту традиционно принято относиться как к «возрастному» заболеванию. Однако главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова сообщает о стремительном снижении «среднего возраста» поражения:
«С каждым годом увеличивается число случаев у молодых людей и даже у детей. Сегодня уже никого не удивишь острым нарушением кровоснабжения головного мозга у 30-летнего», — сообщила эксперт в интервью «News.ru».
Цифры официальной статистики также поражают «масштабами катастрофы»:
- инвалидизация после инсульта занимает первое место среди всех других заболеваний в России;
- смертность после первого «эпизода» острой недостаточности мозгового кровообращения составляет около 30%
- в России смертность от инсульта, не смотря на усилия медиков, остается одной из самых высоких в мире.
Наиболее тяжелыми последствиями инсульта являются различные параличи и парезы, несовместимые с «самостоятельной» жизнью.
Причины
В большинстве случаев (около 80%) инсульт имеет ишемический характер, когда ввиду ряда причин кровоснабжение участка мозга полностью прекращается. Это приводит к «гибели» нейронов и выпадению функции, за которую они «отвечали» (речь, мимика, координация и так далее).
Причинами развития «событий по такому пути» могут быть:
- атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда,
- тромбы, закупоривающие просвет
Атеросклеротические бляшки опасны не только механической закупоркой артерий и артериол, но и усилением тромбообразования. Дело в том, что атеросклероз сосудов – своего рода локальный воспалительный процесс, сопровождающийся активаций свертывающей системы крови.
Более редкими причинами образования тромбов в сосудах головного мозга служат:
- васкулиты (поражение стенки сосудов, чаще аутоиммунного характера);
- нарушения свертываемости (антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия);
- повышение «вязкости» крови (полицитемия, тромбоцитоз, гемоглобинопатии);
- редкие заболевания (фиброзно-мышечная дисплазия и др.).
Риск образования эмболов ( оторвавшихся и путешествующих по сосудам тромбов) особенно велик у пациентов с сердечной патологией:
- фибрилляция предсердий,
- ревматический стеноз митрального клапана,
- после инфаркта миокарда,
- при бактериальном или токсическом эндокардите,
- с протезированными клапанами сердца.
Геморрагический инсульт составляет около 20% случаев и представляет собой кровоизлияние в ткани головного мозга. Это возможно в результате травм, поражения стенок сосудов, а также резкого повышения артериального давления.
Диагностика
В большинстве случаев, тяжелых последствий инсульта можно избежать при своевременной диагностике и коррекции (или устранении) факторов риска.
В частности, острая головная боль может быть признаком микроинсульта и риска более крупного поражения в будущем. Однако ввиду «непопулярности» ежегодного скрининга – обращение к врачу чаще связано с уже случившейся «сосудистой катастрофой».
В связи с широким кругом факторов риска, среди которых острый и/или хронический стресс, к регулярному контролю рекомендованы:
1. показатели липидного обмена (риск или степень атеросклероза):
- общий холестерин,
- ЛПВП,
- ЛПНП,
- ЛПОНП,
- триглицериды,
- коэффициент атерогенности;
2. показатели свертывания крови (выявление риска тромбообразования):
- фибриноген,
- протромбин,
- антитромбин III,
- церулоплазмин,
- антитела к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
3. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (риск полицитемии, тромбоза, анемии);
4. глюкоза крови или гликированный гемоглобин (риск сахарного диабета и ассоциированного с ним поражения сосудов).
*В лаборатории KDL все указанные исследования (кроме глюкозы крови) можно сдать по отдельности или в составе комплекса «Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга», срок готовности которого составляет всего 4 дня.