Повышенные антитела к ТПО указывают на возможный аутоиммунный процесс, но не показывают сами по себе, сколько гормонов вырабатывает щитовидная железа. Для этого оценивают ТТГ и, по показаниям, свободный Т4. Высокие антитела при нормальной функции железы не означают, что обязательно нужен тироксин.
Что такое антитела к тиреопероксидазе
Тиреопероксидаза участвует в образовании гормонов щитовидной железы. Антитела к ней обозначают как АТ-ТПО, анти-ТПО или TPOAb. Их обнаруживают у многих людей с тиреоидитом Хашимото, который также называют хроническим аутоиммунным тиреоидитом.
Диагноз устанавливают по совокупности данных: истории здоровья, осмотру и анализам. Один результат не позволяет объяснить каждую жалобу или определить тяжесть заболевания.
Источник: NIDDK, болезнь Хашимото.
Антитела повышены, а ТТГ нормальный: что это значит
Иммунные изменения могут обнаруживаться раньше, чем нарушится выработка гормонов. Если ТТГ и свободный Т4 нормальные, врач может предложить наблюдение за функцией железы. Лечение гормоном не назначают только ради снижения антител.
Высокое число в бланке не равно степени недостатка гормонов. Важно понять, нужна ли сейчас помощь и как будет организован дальнейший контроль, а не добиваться любой ценой отрицательного анализа.
Источник: Американская тиреоидологическая ассоциация, тиреоидит Хашимото.
Нужно ли повторять АТ-ТПО и следить за их снижением
При уже установленной причине повторное измерение антител обычно не используют как основной способ контроля лечения. В рекомендациях NICE для взрослых не предлагается повторять АТ-ТПО только для наблюдения за их числом. Полезнее уточнить, какой контроль функции железы нужен вам и в какой срок.
Источник: NICE NG145, исследование антител к ТПО.
Нужно ли УЗИ при высоких антителах
Анализы и УЗИ отвечают на разные вопросы. УЗИ показывает строение железы, размеры и очаговые изменения; по изображению нельзя определить уровень гормонов. Не заказывайте исследование только потому, что число антител выделено красным: обсудите, есть ли показания по осмотру и другим данным.
Источник: RadiologyInfo, возможности УЗИ щитовидной железы.
Можно ли снизить антитела диетой, йодом или БАДами
Цель помощи — сохранить нормальную функцию железы и лечить выявленные нарушения. Самостоятельный набор добавок не заменяет этот план. При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы избыток йода способен ухудшать её работу; особенно важно сообщить о йодных препаратах и средствах с водорослями.
Не начинайте тироксин, высокие дозы йода или набор БАДов ради уменьшения АТ-ТПО. Если лекарство уже назначено, не отменяйте его по нормальному ТТГ без обсуждения с врачом.
Что важно сообщить на консультации
- Результаты АТ-ТПО и ТТГ целиком, с датами и референсами; свободный Т4, если он уже исследован.
- Жалобы и их длительность, прежние заболевания щитовидной железы.
- Все лекарства и добавки, включая йод и биотин.
- Беременность, её планирование или недавние роды — эти обстоятельства меняют план наблюдения.
Попросите врача записать, какие показатели контролировать и когда обращаться раньше планового визита. Понятный план наблюдения помогает не сдавать повторно ненужные анализы и не лечить только цифру антител.
Другие вопросы подготовки к анализам собраны в путеводителе «Анализы: подготовка и результаты».
Подготовка к консультации
О том, как проходит приём и что взять с собой, читайте в материале «Эндокринолог: с какими вопросами обращаться». Выбрать специалиста можно в разделе «Врачи БЛДЦ». Доступность нужного обследования и условия приёма уточняйте при записи.
Информация не заменяет индивидуальную консультацию. Медицинские решения принимают с учётом вашей ситуации.
Материалы по теме: Щитовидная железа: анализы, узлы и вопросы врачу.
