Боль в плече при поднятии руки может быть связана с сухожилиями, окружающими сустав тканями или самим суставом. Иногда её источник находится в шее. По одному болезненному движению определить причину нельзя. Важны начало боли, травма, слабость, ограничение движений и сопутствующие симптомы.
Боль при попытке достать вещь с полки — описание симптома, а не готовый диагноз. Правое или левое плечо болит, в какой точке и при каком движении — полезные сведения для осмотра, но не самостоятельный способ определить повреждение.
Почему больно поднимать руку вверх
В движении участвуют мышцы и сухожилия вращательной манжеты плеча. Их перегрузка или повреждение могут вызывать боль при подъёме и опускании руки, иногда слабость и ночную боль. Такие симптомы бывают при разных состояниях и не доказывают разрыв сухожилия. Источник: AAOS, вращательная манжета плеча.
Другие возможные причины — раздражение околосуставной сумки, изменения сустава, скованность. Боль из области шеи тоже может ощущаться в плече или верхней части руки. Если есть онемение и покалывание, обязательно расскажите о них врачу. Источник: NHS Dynamic Health. Связанные вопросы разобраны в статье о боли в шее при повороте головы.
Когда нужна срочная помощь
Обратитесь за срочной помощью при внезапной сильной боли, невозможности двигать рукой, деформации, выраженном отёке, стойком онемении, необычно холодной конечности или температуре с ухудшением самочувствия. Боль после падения или другой травмы тоже требует своевременного осмотра. Источник: NHS, тревожные признаки.
Если боль в руке сопровождается давлением или болью в груди, одышкой, холодным потом, тошнотой — вызывайте скорую помощь по 103 или 112. Не объясняйте это привычной проблемой плеча. Источник: NHS, признаки инфаркта.
Что можно изменить до осмотра
Если не было травмы и тревожных признаков, временно уменьшите действия, которые явно усиливают боль. Не пытайтесь «разработать» плечо через резкую боль и не начинайте силовые упражнения самостоятельно. При этом полностью прекращать мягкие повседневные движения обычно не следует. Источник: NHS, самопомощь.
- Переставьте часто используемые предметы с верхней полки на доступную высоту.
- Разделите работу с поднятыми руками на короткие подходы, избегайте длительного болезненного положения.
- В покое попробуйте поддержать предплечье подушкой, выбрав удобную позу.
- Запишите, какое действие ухудшает состояние и что мешает спать или одеваться.
Это способы уменьшить бытовую нагрузку, а не лечебная гимнастика. Безопасную программу упражнений подбирают с учётом причины. Подход к изменению нагрузки описан в памятке NHS Dynamic Health.
На приёме полезнее показать, какое привычное действие стало трудным, чем повторять болезненные тесты из видео. Например: «Не могу расчесаться», «Больно положить руку на верхнюю полку», «Просыпаюсь, когда лежу на этом боку».
К какому врачу обратиться
Начать можно с терапевта или травматолога-ортопеда. Если боль усиливается, заметно ограничивает движение либо не начинает уменьшаться за две недели, не откладывайте осмотр. При выраженной слабости или тревожных признаках ждать этого срока не нужно. Источник: NHS, сроки обращения.
Нужно ли сразу делать МРТ плеча
Сначала врач оценивает движения, силу, болезненные участки и при необходимости шею. Рентген, УЗИ и МРТ отвечают на разные вопросы: рентген помогает оценить кости и суставные изменения, УЗИ или МРТ — мягкие ткани. Нужный метод выбирают по результатам осмотра. Нормальный рентген сам по себе не исключает проблему сухожилий. Источник: AAOS, обследование плеча.
Что записать перед приёмом
- Когда началось: после падения, нагрузки или без заметной причины?
- Где болит и какие движения ограничены; есть ли боль ночью или в покое?
- Есть ли слабость, онемение, температура, припухлость или боль в шее?
- Какие лекарства уже пробовали и какие заболевания нужно учесть?
Для других ситуаций с болью и нарушением чувствительности используйте путеводитель «Онемение, боль и восстановление».
