Боль в пояснице бывает связана с мышцами, суставами и другими структурами; иногда причина требует отдельного обследования. По месту боли или её силе нельзя самостоятельно определить диагноз. Первый шаг — оценить сопутствующие симптомы и понять, насколько срочно нужна помощь.
Когда нельзя ждать планового приёма
Новая задержка мочи или потеря контроля над мочеиспусканием/стулом, онемение промежности, слабость или онемение обеих ног на фоне боли в спине требуют экстренной оценки. Вызывайте 112, особенно при быстром ухудшении. Не ждите записи на МРТ.
Срочно обратитесь за помощью также после серьёзной травмы. При высокой температуре, ознобе, внезапной сильной или быстро нарастающей боли нужна оценка в тот же день. Необъяснимая потеря веса и стойкая ночная боль — дополнительные причины обратиться к врачу.
Источник: NHS — боль в спине и признаки срочности.
Что делать до консультации
Если признаков срочности нет, по возможности сохраняйте посильную активность. Длительный постельный режим обычно не помогает восстановлению. Временно измените действия, явно усиливающие боль; не пытайтесь проверить себя подъёмом тяжестей или движением через резкую боль.
Выбор обезболивающего зависит от сопутствующих болезней и других препаратов. Уточните его у врача или фармацевта, особенно при беременности, заболеваниях почек, желудка или приёме средств, влияющих на свёртывание. Готовая схема из интернета может вам не подходить.
Нужно ли сразу делать МРТ поясницы?
При обычной боли в пояснице снимки не назначают автоматически. Сначала врач собирает историю и проводит осмотр. Исследование нужно тогда, когда есть основания подозревать определённую причину или результат изменит дальнейшую тактику. Направление к специалисту тоже не означает обязательную МРТ.
Источник: NICE NG59 — обследование при боли в пояснице.
Что рассказать врачу
- Когда началась боль и что ей предшествовало: нагрузка, падение, болезнь.
- Где болит и отдаёт ли боль в ногу; есть ли слабость или онемение.
- Что изменилось в ходьбе, сне, работе и повседневных делах.
- Какие лекарства уже принимали и помогли ли они.
- Были ли раньше такие эпизоды, операции, онкологические заболевания.
Короткая запись «началось тогда-то, мешает этому, усиливается при таком движении» помогает врачу больше, чем предположение о названии болезни.
Частые вопросы
К какому врачу обращаться?
При отсутствии срочных признаков начать можно с терапевта. По результатам осмотра он определит необходимость невролога, травматолога-ортопеда или другого специалиста.
Если боль отдаёт в ногу, это обязательно грыжа?
Нет: такая жалоба требует уточнения, но не устанавливает причину сама по себе. Особенно важно сообщить о нарастающей слабости и нарушении чувствительности.
Материалы по теме
Онемение, боль и восстановление. Физиотерапия: задачи, показания и роль в восстановлении.
Специалисты центра представлены в разделе «Врачи БЛДЦ». Возьмите на консультацию направление и имеющиеся результаты обследований.
Подробнее по связанному вопросу: Боль в пояснице отдаёт в ногу: что важно заметить и когда нужна помощь.
