Боль в пояснице, которая отдаёт в ногу, может возникать при раздражении нервных структур. Иногда к боли присоединяются покалывание, онемение или слабость. Но направление боли само по себе не доказывает грыжу диска: причину уточняют по жалобам и осмотру.
Немедленно обращайтесь за помощью при новом онемении промежности, задержке мочи или потере контроля над мочеиспусканием и стулом, выраженной или нарастающей слабости обеих ног. Это повод для экстренной оценки, а не ожидания планового МРТ.
Что может означать «отдаёт в ногу»
При ишиасе боль нередко проходит через ягодицу по ноге, бывает жгучей или простреливающей. Она может сопровождаться изменением чувствительности и усиливаться при кашле или чихании. Один из возможных механизмов — раздражение нерва при изменениях межпозвонкового диска, но причины бывают разными. Симптомы ишиаса и экстренные признаки — NHS.
Какие подробности нужны врачу
- Где начинается боль и до какого места доходит: бедро, голень, стопа.
- Одна нога беспокоит или обе; меняется ли сторона.
- Есть ли онемение и ощущение, что нога стала слабее.
- Что ухудшает состояние: сидение, ходьба, наклон, кашель.
- Были ли травма, температура, онкологическое заболевание или необъяснимая потеря веса.
Можно отметить болезненную область на простом рисунке тела. Отдельно опишите функцию: удаётся ли пройти привычное расстояние, подняться по лестнице, не стала ли стопа цепляться за пол. Не проверяйте силу через боль и не просите близких выполнять силовые «тесты».
Нужно ли лежать до полного исчезновения боли
При отсутствии экстренных признаков обычно стараются сохранять переносимую активность, избегая длительной неподвижности. Нагрузку подбирают по состоянию. Не выполняйте через резкую боль упражнения из случайного видео и не пытайтесь самостоятельно «вправить» спину.
Сильнее растянуть ногу — не значит лучше освободить нерв. Без осмотра трудно понять, какое движение подходит именно в вашей ситуации.
Всегда ли требуется МРТ
Рекомендации NICE не предлагают рутинную визуализацию всем пациентам с болью в пояснице и ишиасом. Исследование особенно полезно, когда результат может изменить лечение; решение принимают после клинической оценки. Найденные на снимке изменения сопоставляют с симптомами. Рекомендации NICE по боли в пояснице и ишиасу.
Когда записаться и что взять с собой
Обратитесь к врачу, если боль усиливается, мешает обычным делам или не уменьшается. Новая слабость ноги требует ускоренной оценки. Возьмите прежние заключения и снимки, если они уже есть, но не откладывайте обращение ради самостоятельного прохождения обследований.
На приёме уточните допустимую активность, план контроля боли и признаки, при которых нужно обратиться раньше. Договоритесь, по каким изменениям оценивать восстановление — например, по ходьбе и сну, а не только по цифре боли.
Другие памятки по боли и онемению доступны в разделе «Онемение, боль и восстановление».
Подробнее по связанному вопросу: Болит поясница: что делать и когда обращаться к врачу.
