От здоровья кишечника зависит состояние нашего организма. Чаще всего заболевания кишечника ассоциируют с кишечными инфекциями, синдромом раздраженной кишки, дисбактериозом… хотя на самом деле их намного больше. Сегодня мы с вами поговорим о том, как хлеб и множество продуктов, употребляемых ежедневно, могут повлиять на здоровье кишечника.
Речь пойдёт о целиакии.
Это врожденное заболевание, связанное с непереносимостью глютена – основного белка злаковых культур: пшеница, рожь и ячмень, развитием атрофии слизистой тонкой кишки и нарушением всасывания. Тонкая кишка – главный орган, в котором происходит всасывание всех питательных веществ, поступающих с пищей, и отвечают за этот процесс ворсинки кишечника. Благодаря ворсинкам слизистая под электронным микроскопом напоминает пушистый ковёр. Продукты переработки глютена в организме вызывают неадекватную реакцию иммунной системы, которая начинает агрессивно воздействовать на ворсинки тонкого кишечника, в результате они истончаются и возникает атрофия кишки. «Ковёр» превращается в «линолеум», и полноценное всасывание невозможно. Организм лишается поступления питательных веществ и страдает как в целом, так и отдельные органы и системы (нервная, костная, система крови)
Каковы проявления целиакии?
Заболевание начинается в детском и подростковом возрасте, но впервые выявлено может быть и во взрослом возрасте, чаще в виде осложнений.
Основные проявления у детей раннего возраста:
В трети случаев наблюдается классическое течение: жидкий стул, боли в животе, метеоризм и увеличение живота, нарушения аппетита, рвота. Данные симптомы настораживают и позволяют своевременно обращаться к врачу. Стойкие запоры тоже встречаются, но реже. Примерно у половины больных только неспецифические проявления: снижение веса, мышечная гипотония, задержка физического и психического развития, апатия, негативизм.
Проявления в старшем возрасте
Диспепсические явления (диарея или запор), низкорослость, задержка полового развития, неврологические симптомы: плохая успеваемость, головные боли, проблемы с запоминанием информации, рассеянность или гиперактивность.
Другие проявления.
Анемия вследствие дефицита железа, дерматит с зудящими пузырями (герпетиформный дерматит), боли в суставах, чувство онемения и покалывания в конечностях – все эти состояния обусловлены недостаточным поступлением питательных веществ и могут быть единственными проявлениями целиакии.
Отдаленные последствия у взрослых.
Если не провести диагностику своевременно, развиваются серьёзные осложнения: бесплодие, остеопороз, тяжелые неврологические проявления, онкологические заболевания (Т-клеточная лимфома тонкой кишки или рак). Не исключено, что именно с этими состояниями пациенты обращаются впервые.
Как часто встречается целиакия?
По данным статистики, примерно 1% среди европейского населения, и раньше в этом были убеждены. На самом деле, недиагностированных случаев гораздо больше, и теперь вам стало понятно, почему. Во-первых, неизвестно сколько человек не обращаются к врачу, учитывая разнообразие симптомов. Во-вторых, статистика ведётся на основании диагнозов, подтвержденных гистологически.
Гистологическое исследование — золотой стандарт диагностики целиакии, но для его проведения требуется кусочек ткани тонкой кишки, полученный при биопсии, что не всегда представляется возможным (тонкая кишка труднодоступна для инвазивного вмешательства)
Как обследоваться на целиакию?
При подозрении на целиакию назначаются серологические и генетические тесты. Они предназначены, в первую очередь, для определения показаний к биопсии.
Серологические тесты – определяют антитела, синтезируемые иммунной системой при целиакии.
Антитела к глиадину – имеют значение для детей первых лет жизни
Антитела к дезамидированным пептидам глиадина – используются для скрининга в любом возрасте.
Антитела к тканевой трансглутаминазе и к эндомизию – являются подтверждающими серологическими тестами.
Генетические тесты – Типирование HLA DQ2/DQ8. Важны для исключения диагноза – отсутствие генов говорит о малой вероятности целиакии. Также проводятся у родственников больных целиакией. Но наличие генов возможно у 30% здорового населения, поэтому для постановки диагноза только генетического теста недостаточно.
Увеличение антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию в 10 раз и более и положительный генетический тест в ряде случаев позволяют установить диагноз целиакия без биопсии. Окончательное решение примет врач-гастроэнтеролог.
Как подготовиться к исследованиям?
Исследуется венозная кровь.
Для постановки первичного диагноза серологические тесты важно сдавать на фоне употребления глютена
Генетическое исследование не зависит от того, находится пациент на безглютеновой диете или нет
Морфологическая диагностика (гистология) была и остаётся золотым стандартом.
При своевременной диагностике целиакия хорошо поддаётся лечению – назначается безглютеновая диета. Полученные знания и своевременная диагностика помогут обследоваться вовремя и позаботиться о здоровье кишечника. Будьте здоровы!