В наступлении беременности всегда участвуют двое: женщина и мужчина. Пара считается бесплодной, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения. А знаете ли вы, что почти в половине случаев причиной бесплодия является неспособность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, то есть мужское бесплодие? Обследование бесплодной пары целесообразно начинать со спермограммы.
Спермограмма – это скрининговое исследование спермы (эякулята), позволяющее оценить оплодотворяющую способность мужчины (фертильность) и выявить заболевания мужской половой сферы. На самом деле эякулят представляет смесь секретов половых желез мужчины (яичек, их придатков, простаты, парауретральных желез), поэтому исследование позволяет предположить патологию на разных уровнях половой системы.
Кому необходим анализ спермограммы в первую очередь?
- Мужчинам в бесплодной паре
- Если пара планирует беременность (грамотный подход)
- В рамках комплексного обследования перед применением ЭКО и других вспомогательных технологий
- Будущим донорам спермы
Какие показатели оцениваются в спермограмме?
Сначала оцениваются физико-химические свойства эякулята: цвет, специфический запах, объём, вязкость спермы, ph баланс, количество слизи.
Далее определяется количество и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов и наличие эритроцитов; изучается строение клеток и подсчитываются активные и подвижные сперматозоиды (нормальные), а также патологические и незрелые клетки.
Как понять, что спермограмма в норме?
При получении результата напротив каждого показателя отображаются нормативные значения, которые установила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ). Хорошо, если показатели не выходят за пределы, а в заключении написано «нормозооспермия». Это означает, что общее количество, процент сперматозоидов, способных к проникновению в яйцеклетку (прогрессивно подвижных), и морфологически нормальных клеток в норме.
Какие возможны отклонения в спермограмме?
Изменения оцениваются врачом в совокупности и при сопоставлении с другими исследованиями. Вот на что обращает внимание врач:
- Если сперма очень вязкая, долго не разжижается или не разжижается вообще – следует исключить воспаление предстательной железы
- Объём эякулята менее 1мл (при соблюдении правил подготовки) может свидетельствовать о недостаточности андрогенов, эндокринных нарушениях, проблемах с яичками и семявыносящими протоками
- При агглютинации сперматозоиды слипаются друг с другом (головками, хвостами или головки с хвостами), что снижает вероятность оплодотворения. При агрегации подвижные сперматозоиды склеиваются с другими клетками или слизью, что бывает при воспалении или половых инфекциях.
- Большое количество лейкоцитов (более 106 /мл) говорит о наличии инфекции, приводящей зачастую к нарушениям подвижности сперматозоидов
- Появление в эякуляте незрелых половых клеток – требует исключения патологии яичек
Изменение количества сперматозоидов, нарушение подвижности и появление дефектов (головки, шейки или хвоста) обозначаются следующими терминами, обычно пугающими пациента:
- Когда мало сперматозоидов — олигозооспермия
- Мало подвижных сперматозоидов (ниже нормы) — астенозооспермия
- Снижение клеток с нормальной структурой и увеличение сперматозоидов с дефектами — тератозооспермия
- Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют – азооспермия
- Может быть сочетание признаков (например, олигоастенотератозооспермия)
Ещё раз обращаю внимание, что расшифровкой спермограммы занимается врач уролог или андролог, учитывая все тонкости и нюансы. На основании отклонений при однократном исследовании диагноз не ставят. Врач назначает повторные исследования не менее 3 раз с определенными промежутками времени, чтобы исключить несоблюдение условий на этапе подготовки и сформировать полноценную картину заболевания.
Как правильно подготовиться к спермограмме?
Необходимо заранее позвонить в удобный вам медицинский офис и записаться на исследование!
Для получения адекватного результата необходимо:
- воздержаться от полового акта в течение 2-7 дней (оптимальный срок 3-4 дня). В этот период исключить алкоголь, тяжелые физические нагрузки, посещение сауны и бани, другие тепловые процедуры, прием лекарств.
- В день исследования провести гигиенические процедуры и собрать сперму в стерильный контейнер методом мастурбации в медицинском офисе лаборатории (предпочтительно) или дома. Использовать презерватив нельзя, поскольку химические вещества в его составе нарушают подвижность сперматозоидов. Важно собрать полный объём эякулята!
- Допускается сбор спермы дома, если вы сможете обеспечить доставку в течение часа при температуре от +20 до +35градусов. Советуем использовать термос после ополаскивания теплой (не горячей!) водой.
Спермограмма является скрининговым исследованием. Если врач убеждается в наличии отклонений, назначаются дополнительные анализы: уровень гормонов, MAR-тест (часто назначается одновременно со спермограммой), фрагментация ДНК сперматозоидов; а также инструментальные методы.
Обследуйтесь грамотно и будьте здоровы!