Бурление в животе, метеоризм, диарея и другие «кишечные неприятности» способны создавать немало «неудобных моментов». Такие симптомы, помимо психологического напряжения, доставляют и немалый физический дискомфорт. При этом их появление может быть, как следствием особенностей питания, так и дебютом опасных заболеваний. Так как же различить одно от другого в обычных бытовых условиях? И как быстро проверить опасения?
Раздражение или поражение
Различные кишечные расстройства в той или иной форме в течение жизни возникают у каждого. И чаще всего связаны с погрешностями питания, особенно при сопутствующих заболеваниях печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Однако, если кишечные проблемы никак не связаны с другими органами и, при этом, возникают с завидной регулярностью, «виновность» диеты предполагать уже приходится.
Согласно современным представлениям, «самостоятельные» кишечные симптомы могут быть признаком функциональных расстройств (например, синдром раздраженного кишечника) или органических поражений. А среди последних значимые позиции по частоте и тяжести занимают язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.
При этом, синдром раздраженного кишечника (СРК) является самой распространенной патологией кишечника. И по разным данным наблюдается у 15-20% взрослого населения.
А, с другой стороны, в последние десятилетия резко выросла частота встречаемости ЯК и болезни Крона, а вместе с ними увеличилась и потребность в навыках первичной «самодиагностики».
Так, среди отличительных черт СРК можно выделить:
- связь с психическим статусом пациента (часто сопутствуют астеноневротические расстройства, в том числе тревога, депрессия, ипохондрия);
- боль, метеоризм, запоры или диарея – как основные симптомы;
- длительное рецидивирующее течение (с периодами обострения и ремиссии), без прогрессирования болезни.
Язвенный колит (ЯК) характеризуется воспалением и образованием эрозий и язв на слизистой оболочке толстого кишечника, а к его особенностям относят:
- боль, учащенный стул и примесь крови в кале;
- разный характер течения – от молниеносного до рецидивирующего;
- у части больных наблюдаются внекишечные проявления – поражение суставов и позвоночника, кожи, глаз и печени;
- высокий риск рака.
Болезнь Крона – это тоже поражение слизистой кишечника с образованием эрозий и язв. Однако:
- в отличие от ЯК, патология может затрагивать не только весь толстый, но тонкий кишечник;
- поражение имеет сегментарный характер (отдельными участками);
- глубокое (а не поверхностное, как ЯК);
- характеризуется высокой частотой образования свищей и перфораций («сквозные дыры в органе»);
- а среди основных симптомов – боль и метеоризм, а учащенного стула и примеси крови в кале может и не быть.
При этом, при легком течении, и ЯК, и болезнь Крона практически не отличить от СРК, ведь примеси крови, в этом случае, чаще не бывает, а на первый план выходят боль, метеоризм и нарушения стула.
Кроме того, нередко единственным проявлением служат внекишечные симптомы, как рецидивирующая анемия, боли в суставах, подъем температуры неясного происхождения и другие.
Так как же достоверно понять «что к чему»?
«Кишечные» анализы
«Золотым стандартом» выявления кишечных патологий, а также их различий между собой, на сегодняшний день остаются эндоскопические методы (колоноскопия и другие).
Однако ввиду значимых сложностей проведения, высокого риска травматизации и психологической нагрузки на пациента, в качестве скрининга подобные исследования, очевидно, применяться не могут.
Высокочувствительным лабораторным аналогом эндоскопических методов является анализ кала на кальпротектин.
Кальпротектин – это белок лейкоцитов (нейтрофилов и макрофагов), который массово попадает в кал при повреждении клеток.
Соответственно, для пациентов с СРК не характерно повышение кальпротектина, тогда как для ЯК и болезни Крона – это высокоспецифичный маркер.
Чувствительность теста на кальпротектин составляет 100%. А единственным условием достоверности является необходимость получения материала без применения слабительных и клизм, а также с невпитывающих поверхностей.