Заложенность носа – проблема, характерная не только для простуды. При этом, помимо дискомфорта, нарушение носового дыхания повышает частоту ОРЗ, создает предпосылки для других бронхолегочных патологий, провоцирует головные боли и повышенную утомляемость. Так каковы же основные причины заложенности? И как подтвердить диагноз?
Когда «защита перестаралась»
В норме, именно нос – это основной путь как вдыхаемого, так и выдыхаемого воздуха. А такая «ответственность» требует и эффективных защитных механизмов, оберегающих дыхательные пути от попадания чужеродных агентов.
Такой защитой служат:
- жесткие волоски, задерживающие крупные элементы (например, пыль);
- реснички эпителия, движение которых способствует эвакуации более мелких частиц «на выход»;
- продукция слизи, увлажняющей вдыхаемый воздух и осаждающей чужеродные объекты;
- лимфоидная ткань (местная «база» иммунных клеток) в виде аденоидных вегетаций, расположенных у перехода носовых путей в глотку
- обильное кровоснабжение, позволяющее лейкоцитам крови максимально быстро достигать зоны проникновения раздражителя, провоцируя отек и повышение продукции слизи.
Таким образом, заложенность носа может быть связана с:
- воспалением и аллергией (отек и обильное слизеобразование);
- чрезмерно густым и «липким» отделяемым (при бактериальном поражении);
- увеличением объема лимфоидной ткани (аденоиды), механически препятствующей движению воздуха;
- а также искривлением носовой перегородки (чаще травмы) или узостью носовых ходов (чаще врожденная аномалия строения).
Кроме того, полость носа имеет тесную связь с околоносовыми пазухами, вентиляция и отток слизи из которых зависимы от проходимости носовых ходов. Так что нелеченая «носовая» патология создает условия для формирования различных синуситов, а те, в свою очередь, нередко переходят в хроническую форму, одним из симптомов которой является все та же заложенность и густое отделяемое.
Как найти причину
Диагностика заложенности носа, очевидно, начинается с дополнительных симптомов, в частности:
- густое «липкое» отделяемое, желтого или желто-зеленого цвета – признак бактериальной активности;
- непостоянный характер заложенности (только после сна или в определенных помещениях) – в большинстве своем связан с аллергией;
- наличие храпа – говорит об увеличении аденоидов;
- а хроническая заложенность с жидким прозрачным отделяемым – вероятнее всего следствие повышенной проницаемости сосудов (вазомоторный ринит).
Лабораторная диагностика заложенности носа в любом случае начинается с клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, внимания в котором требуют нейтрофилы (реагируют на бактерии), лимфоциты (признак вирусной «атаки») и эозинофилы (маркер аллергии). Однако следует помнить, что хронический вялотекущий процесс может и не отразиться на системном кровотоке.
Подтвердить бактериальное происхождение проблемы, а также узнать вид возбудителя, его количество и чувствительность к антибиотикам позволяет микробиологическое исследование отделяемого из носа (посев).
Наличие аллергии подтверждает анализ крови на иммуноглобулин Е общий, а также повышение эозинофилов в результатах микроскопического исследования назального секрета.
«Разрастание» же аденоидов может увидеть только врач-отоларинголог, а вот среди частых причин патологии активность цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр, проверить которые можно с помощью ПЦР-анализа мазка из носа.
А, кроме того, не стоит забывать, что хронизация воспалительного процесса чаще возникает на фоне недостаточности иммунитета, а значит анализ крови на иммунный статус) можно рекомендовать как обоснованное дополнение к общей диагностике патологии.