Менструации уже давно получили название «критических дней», и для многих женщин – это более, чем оправдано. Упадок сил, плохое самочувствие и настроение, а помимо прочего еще и боль, с наличием которой большинство просто смирились. Но может ли болезненность быть физиологической нормой? Попробуем разобраться.
Как возникает боль
Болевая чувствительность в организме служит, своего рода, сигнализацией. Однако расположение «охранных сенсоров» по организму довольно неравномерно.
Так, например, в тканях паренхиматозных органов (печень, легкие, поджелудочная железа, почки) болевых окончаний фактически нет, а возникающая боль обусловлена раздражением их серозной оболочки («пленка», покрывающая орган и защищающая его от трения и других контактов с соседними органами).
В органах полых (матка, желудок, кишечник, мочевой пузырь) болевые рецепторы в небольшом количестве присутствуют в толще их мышечного слоя, но больше всего – в серозной оболочке.
Таким образом, висцеральная боль (от внутренних органов) в большей степени обусловлена отеком, сдавлением или иным поражением именно серозной оболочки, тогда как поражение внутреннего «слоя» – болевых ощущений не дает.
По этой причине воспалительные, онкологические и другие патологические процессы во внутренних органах длительное время «не привлекают должного внимания», а боль появляется уже на стадии значительных нарушений.
Норма или патология
С точки зрения физиологии, ни один естественный процесс не должен причинять боль. Появление последней – всегда сигнал о разрушении клеток. И менструальная боль – не исключение.
Однако, не все так просто.
Боль при менструации в редких случаях может быть вариантом «нормы». Но только, если комплексное лабораторное и инструментальное обследования не выявили отклонений.
Такую боль объясняют чрезмерным спазмом сосудов во время маточных сокращений, в результате которого клетки испытывают острое кислородное голодание и погибают, выделяя при этом «боль-ассоциированные» химические вещества (простагландины).
Этот же механизм ответственен и за сердечную боль в случае стенокардии и инфаркта, и некоторых других.
Но все-таки, связанная с менструацией боль – бывает «нормальной» крайне редко, а, в большинстве случаев, связана с довольно серьезными отклонениями.
Стоит обратить внимание
«Физиологическая» менструальная боль редко появляется в течение жизни и чаще сопровождает женщину с самого менархе.
Неожиданное появление боли или усиление уже имеющейся – веский повод обратиться к гинекологу, так как причиной этого явления могут быть:
- эндрометриоз,
- миома матки,
- кисты, опухоли и воспаления яичников,
- воспаления и инфекции половых путей,
- спаечные процессы после операций.
Так, боль при эндометриозе длится всего 2-3 дня, обычно имеет слабовыраженный ноющий характер, может довольно долго не привлекать внимания, способствуя затягиванию обращения к врачу и увеличивая риск необходимости оперативного вмешательства.
Управление рисками
Очевидно, что выявление заболеваний половой системы на ранней стадии значительно снижает риск тяжелых осложнений и, связанного с ними, бесплодия. Резко уменьшается и необходимость в оперативном лечении. Но какие же исследования рекомендованы в контексте «женского» здоровья?
1.Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал + влагалище + уретра)
Позволяет оценить наличие и/или степень воспалительной реакции в каждом из локусов, а также косвенно судить о состоянии микрофлоры.
2.Контроль баланса нормальной и условно-патогенной микрофлоры, и наличия патогенов
Анализ мазка на «Флороценоз»
Оба исследования также показаны в случае появления «атипичных» выделений, неприятного запаха, зуда или жжения.
3. Анализ крови на половые гормоны
— как минимум: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон
— или комплексно, вместе с оценкой уровня андрогенов, ТТГ и кортизола в рамках исследования «Гормональный профиль для женщин».
Последнее нередко применяется также в случае рецидивирующих проблем косметического характера, нарушениях менструального цикла и в рамках поиска причин бесплодия.
4. Скрининг рака шейки матки
Исследование методом жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием
5. УЗИ органов малого таза