Добро пожаловать в Батайский лечебно-диагностический центр!

Мы открыты : Пн-Пт 8:00-20:00 Сб-Вс 8:00-17:00
  Телефон : +79613308049

COVID-19: Clinical features

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): клинические особенности

Автор:
Кеннет Макинтош, доктор медицины
Редактор раздела:
Мартин С. Хирш, доктор медицины
Заместитель редактора:
Эллисон Блум, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения нашего процесса экспертной оценки .
Обзор литературы до:  июль 2020 г. | Последнее обновление этой темы:  14 августа 2020 г.

ВВЕДЕНИЕ

Коронавирусы – важные патогены человека и животных. В конце 2019 года новый коронавирус был идентифицирован как причина кластера случаев пневмонии в Ухане, городе в китайской провинции Хубэй. Он быстро распространился, что привело к эпидемии по всему Китаю, за которой последовало увеличение числа случаев заболевания в других странах по всему миру. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения обозначила заболевание как COVID-19, что означает коронавирусное заболевание 2019 года [ 1 ]. Вирус, вызывающий COVID-19, обозначен как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2); ранее он назывался 2019-nCoV.

Понимание COVID-19 постоянно развивается. Временное руководство было выпущено Всемирной организацией здравоохранения и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний [ 2,3 ]. Ссылки на эти и другие руководящие принципы общества можно найти в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика», раздел «Ссылки на рекомендации общества» ).

В этой теме будут обсуждаться клинические особенности COVID-19. Эпидемиология, вирусология, профилактика и диагностика COVID-19 обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Эпидемиология, вирусология и профилактика» и «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Диагностика» .)

Управление COVID-19 также подробно обсуждается в другом месте:

(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Амбулаторная оценка и ведение взрослых» .)

(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Ведение госпитализированных взрослых» .)

(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Инфекционный контроль в здравоохранении и в домашних условиях» .)

(Связанные пути: коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): первичная сортировка взрослых амбулаторных пациентов по телефону .)

Вопросы, связанные с COVID-19 у беременных женщин и детей, обсуждаются в другом месте:

(См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Проблемы с беременностью» .)

(См. «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): Клинические проявления и диагностика у детей» и «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): Мультисистемный воспалительный синдром у детей» .)

См. Обзоры по конкретным темам для получения подробной информации об осложнениях COVID-19 и проблемах, связанных с COVID-19, у других групп пациентов.

Отдельно обсуждаются коронавирусы простуды, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS). (См. «Коронавирусы» и «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)» и «Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома: вирусология, патогенез и эпидемиология» .)

АСИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Бессимптомные инфекции хорошо документированы [ 4–12 ]. Доля бессимптомных инфекций систематически и проспективно не изучалась. По оценкам одного обзора литературы, он составляет от 30 до 40 процентов, основываясь на данных трех больших когорт, которые выявили случаи с помощью популяционного тестирования [ 12,13]. Однако в большинстве этих и других исследований продолжительное наблюдение для оценки развития симптомов не проводилось. Кроме того, определение «бессимптомного» может варьироваться в разных исследованиях в зависимости от того, какие конкретные симптомы оценивались. Ряд результатов исследований по оценке бессимптомных инфекций отражен в следующих примерах:

Во время вспышки COVID-19 на круизном лайнере, где почти все пассажиры и персонал прошли обследование на наличие тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2 (SARS-CoV-2), примерно 19 процентов населения на борту дали положительный результат; 58 процентов из 712 подтвержденных случаев COVID-19 были бессимптомными на момент постановки диагноза [ 14,15 ]. В исследованиях подгрупп этих бессимптомных людей, которые были госпитализированы и наблюдались, примерно от 77 до 89 процентов оставались бессимптомными с течением времени [ 15,16 ].

Во время небольшой вспышки COVID-19 в учреждении квалифицированного сестринского ухода 27 из 48 жителей (56 процентов), у которых был положительный результат скринингового теста, не имели симптомов на момент постановки диагноза, но у 24 из них в конечном итоге развились симптомы в течение следующих семи дней [ 17 ].

В других исследованиях сообщается о еще более высокой доле бессимптомных случаев [ 10,18-20 ]. Например, в отчете об универсальной программе скрининга беременных женщин, поступающих на роды в две больницы Нью-Йорка в разгар пандемии, 29 из 210 бессимптомных женщин без температуры (14 процентов) имели положительный результат SARS-CoV-2. Тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на образце из носоглотки [ 10 ]. Еще четыре женщины имели лихорадку или симптомы, а также положительный результат теста. Таким образом, из 33 женщин с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 у 29 (88 процентов) не было симптомов при поступлении.

Даже пациенты с бессимптомной инфекцией могут иметь объективные клинические отклонения [ 9,21 ]. Например, в исследовании 24 пациентов с бессимптомной инфекцией, которым была проведена компьютерная томография грудной клетки (КТ), у 50 процентов были типичные помутнения матового стекла или пятнистая тень, а у еще 20 процентов были атипичные аномалии визуализации [ 21 ]. У пяти пациентов через несколько дней после постановки диагноза развилась субфебрильная температура с другими типичными симптомами или без них. В другом исследовании с участием 55 пациентов с бессимптомной инфекцией, выявленных посредством отслеживания контактов, 67 процентов имели КТ-доказательства пневмонии при поступлении; только у двух пациентов развилась гипоксия, и все выздоровели [ 9 ].

Как указано выше, у некоторых людей, у которых на момент постановки диагноза не было симптомов, развиваются симптомы (т. Е. На самом деле они были предсимптомными). В одном исследовании появление симптомов происходило в среднем через четыре дня (диапазон от трех до семи) после первоначального положительного теста RT-PCR [ 15 ].

Риск передачи от пациентов с бессимптомной инфекцией обсуждается в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика», раздел «Выделение вирусов и период инфекционности» .)

ТЯЖЕСТЬ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Спектр степени тяжести и летальности  –  Спектр симптоматической инфекции варьируется от легкой до критической; большинство инфекций не тяжелые [ 4,22-27 ]. В частности, в отчете Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, который включал приблизительно 44 500 подтвержденных инфекций с оценкой степени тяжести заболевания [ 28 ]:

Легкая форма (отсутствие или легкая пневмония) была зарегистрирована у 81 процента.

О тяжелом заболевании (например, с одышкой, гипоксией или поражением легких> 50% при визуализации в течение 24–48 часов) сообщили 14% пациентов.

О критических заболеваниях (например, с дыхательной недостаточностью, шоком или полиорганной дисфункцией) сообщили 5%.

Общая летальность составила 2,3 процента; смертей среди некритических случаев не зарегистрировано.

Среди госпитализированных пациентов доля критических или смертельных заболеваний выше [ 29–35 ]. В исследовании, в котором участвовал 2741 пациент, госпитализированный с COVID-19 в систему здравоохранения Нью-Йорка, 665 пациентов (24 процента) умерли или были выписаны в хоспис, в том числе 241 человек, которые не лечились в отделении интенсивной терапии [ 32 ] . Из 749 пациентов, получавших интенсивную терапию (27 процентов от общей госпитализированной когорты), 647 получили инвазивную механическую вентиляцию легких; из этих пациентов 60 процентов умерли, 13 процентов все еще находились на ИВЛ и 16 процентов были выписаны.

Доля тяжелых или смертельных инфекций также может варьироваться в зависимости от местоположения. По данным совместной миссии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Китая по установлению фактов, уровень смертности колеблется от 5,8 процента в Ухане до 0,7 процента в остальной части Китая [ 36 ]. Исследование моделирования показало, что скорректированный коэффициент летальности в материковом Китае составил 1,4 процента [ 37 ]. Большинство смертельных случаев произошло у пациентов пожилого возраста или сопутствующих заболеваний [ 28,38 ]. В Италии 12 процентов всех выявленных случаев COVID-19 и 16 процентов всех госпитализированных пациентов были госпитализированы в отделения интенсивной терапии; расчетный уровень летальности в середине марта составил 7,2 процента [ 39,40]. Напротив, расчетный уровень летальности в середине марта в Южной Корее составил 0,9 процента [ 41 ]. Это может быть связано с различными демографическими характеристиками инфекции; в Италии средний возраст пациентов с инфекцией составлял 64 года, тогда как в Корее средний возраст составлял 40 лет. (См. «Влияние возраста» ниже.)

Показатель летальности указывает только на уровень смертности среди задокументированных случаев. Поскольку многие инфекции SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, уровень смертности от инфекции (т. Е. Предполагаемый уровень смертности среди всех инфицированных) значительно ниже и, по некоторым оценкам, составляет от 0,5 до 1 процента [ 42,43 ] . И наоборот, зарегистрированные коэффициенты летальности, вероятно, занижают истинные коэффициенты летальности, поскольку многие смертельные инфекции не диагностируются [ 44 ]. Ни уровень смертности, ни коэффициент смертности от инфекций не учитывают полное бремя пандемии, которое включает избыточную смертность от других состояний из-за несвоевременного оказания помощи, перегруженности систем здравоохранения и социальных детерминант здоровья [ 45 ].

Факторы риска развития тяжелой болезни  –  тяжелой болезни может произойти в противном случае здоровых людей любого возраста, но преимущественно встречается у взрослых с преклонным возрастом или основных медицинских сопутствующих заболеваний. Влияние возраста обсуждается в другом месте. (См. «Влияние возраста» ниже.)

Сопутствующие заболевания и другие состояния, которые были связаны с тяжелым заболеванием и смертностью, включают [ 28,32,38,46-50 ]:

Сердечно-сосудистые заболевания

Сахарный диабет

Гипертония

Хроническая болезнь легких

Рак (в частности, гематологические злокачественные новообразования, рак легких и метастатические заболевания) [ 51 ]

Хроническое заболевание почек

Ожирение

Курение

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали список определенных сопутствующих заболеваний, которые были связаны с тяжелым заболеванием (определяемым как инфекция, приводящая к госпитализации, поступлению в отделение интенсивной терапии [ICU], интубации или искусственной вентиляции легких, или смерть) и отмечает, что сила доказательств, информирующих ассоциации, варьируется [ 52 ]. Эти сопутствующие заболевания представлены в таблице ( таблица 1 ).

В отчете о 355 пациентах, умерших от COVID-19 в Италии, среднее количество ранее существовавших сопутствующих заболеваний составляло 2,7, и только у 3 пациентов не было основного заболевания [ 40 ].

Среди пациентов пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями COVID-19 часто бывает тяжелым. Например, во время вспышки SARS-CoV-2 в нескольких учреждениях долгосрочного ухода в штате Вашингтон средний возраст 101 пострадавшего медицинского учреждения составлял 83 года, а 94% имели хроническое основное заболевание; показатели госпитализации и предварительной летальности составили 55 и 34 процента соответственно [ 53 ]. При анализе почти 300 000 подтвержденных случаев COVID-19, зарегистрированных в Соединенных Штатах, уровень смертности среди пациентов с зарегистрированными сопутствующими заболеваниями был в 12 раз выше, чем среди пациентов, у которых их не было [ 54 ].

Некоторые демографические особенности также связаны с более тяжелым заболеванием. Мужчины составили непропорционально большое количество смертей в когортах из Китая, Италии, Дании и США [ 29,32,40,55,56 ]. Лица небелой расы, особенно чернокожие, латиноамериканцы и лица из Южной Азии, составляют непропорционально большое количество инфекций и смертей из-за COVID-19 в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве, что, вероятно, связано с лежащими в основе неравенствами в социальных детерминантах здоровья. [ 49,57-61 ].

Определенные лабораторные характеристики также были связаны с худшими результатами ( таблица 2 ). К ним относятся [ 38,62-64 ]:

Лимфопения

Тромбоцитопения

Повышенные ферменты печени

Повышенная лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Повышенные маркеры воспаления (например, C-реактивный белок [CRP], ферритин)

Повышенный D-димер (> 1 мкг / мл)

Повышенное протромбиновое время (ПВ)

Повышенный тропонин

Повышенная креатинфосфокиназа (КФК)

Острое повреждение почек

Например, в одном исследовании прогрессивное снижение количества лимфоцитов и рост D-димера с течением времени наблюдались у не выживших по сравнению с более стабильными уровнями у выживших [ 25 ].

Генетические факторы хозяина также оцениваются на предмет ассоциации с тяжелым заболеванием [ 65,66 ]. В качестве примера, одно общегеномное ассоциативное исследование выявило взаимосвязь между полиморфизмами генов, кодирующих группу крови ABO, и дыхательной недостаточностью от COVID-19 (тип А, связанный с более высоким риском) [ 65 ].

Сообщалось также, что пациенты с тяжелым заболеванием имеют более высокие уровни вирусной РНК в респираторных образцах, чем пациенты с более легкимзаболеванием [ 67,68 ], хотя эта связь не наблюдалась в другом исследовании, в котором измеряли вирусную РНК в образцах слюны [ 69 ]. Обнаружение вирусной РНК в крови было связано с тяжелым заболеванием, включая повреждение органов (например, легких, сердца, почек), коагулопатию и смертность [ 70,71 ].

Было предложено несколько инструментов прогнозирования для выявления пациентов с большей вероятностью тяжелого заболевания на основе эпидемиологических, клинических и лабораторных характеристик; однако большинство исследований, оценивающих эти инструменты, ограничены риском систематической ошибки, и ни одно из них не было проспективно оценено или валидировано для клинического ведения [ 72 ].

Влияние возраста  –  люди любого возраста могут заразиться тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), хотя чаще всего страдают взрослые среднего и старшего возраста, а пожилые люди с большей вероятностью болеют тяжелым заболеванием.

В нескольких когортах госпитализированных пациентов с подтвержденным COVID-19 средний возраст составлял от 49 до 56 лет [ 23-25 ]. В отчете Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, который включал приблизительно 44 500 подтвержденных инфекций, 87 процентов пациентов были в возрасте от 30 до 79 лет [ 28]. Аналогичным образом, в модельном исследовании, основанном на данных из материкового Китая, частота госпитализаций по поводу COVID-19 увеличивалась с возрастом: 1 процент для тех, кто от 20 до 29 лет, 4 процента для тех, кто в возрасте от 50 до 59 лет, и 18. процентов для лиц старше 80 лет [ 37 ].

Пожилой возраст также связан с повышенной смертностью [ 28,29,40,49 ]. В отчете Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний показатели летальности составляли 8 и 15 процентов среди лиц в возрасте от 70 до 79 лет и 80 лет и старше соответственно, в отличие от показателя летальности 2,3 процента среди всей когорты [ 28 ]. Согласно анализу, проведенному в Соединенном Королевстве, риск смерти среди людей 80 лет и старше был в 20 раз выше, чем среди людей от 50 до 59 лет [ 49 ].

В США 2449 пациентов с диагнозом COVID-19 в период с 12 февраля по 16 марта 2020 г. имели доступную информацию о возрасте, госпитализации и отделении интенсивной терапии [ 73 ]; 67 процентов случаев были диагностированы у лиц в возрасте ≥45 лет, и, как и в случае с данными из Китая, смертность была самой высокой среди пожилых людей, причем 80 процентов смертей приходились на людей в возрасте ≥65 лет.

Симптоматическая инфекция у детей и подростков встречается относительно редко; когда это происходит, оно обычно легкое, хотя сообщалось о тяжелых случаях и осложнениях [ 74–77 ]. Подробности COVID-19 у детей обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Клинические проявления и диагностика у детей» .)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Инкубационный период  –  Инкубационный период COVID-19 , как правило , в течение 14 дней после облучения, причем в большинстве случаев происходят приблизительно в четыре-пять дней после заражения [ 4,78,79 ].

В исследовании 1099 пациентов с подтвержденным симптомом COVID-19 средний инкубационный период составил четыре дня (межквартильный интервал от двух до семи дней) [ 79 ]. Используя данные 181 подтвержденного случая в Китае с идентифицируемым воздействием, в одном исследовании с помощью моделирования было установлено, что симптомы разовьются у 2,5% инфицированных людей в течение 2,2 дней и у 97,5% инфицированных лиц в течение 11,5 дней [ 80 ]. Средний инкубационный период в этом исследовании составлял 5,1 дня.

Однако определение инкубационного периода может быть неточным и может отличаться в зависимости от метода оценки воздействия и конкретных расчетов, используемых для оценки. В другом исследовании оценивался инкубационный период с использованием данных 1084 пациентов, которые путешествовали или проживали в Ухане, у которых впоследствии был диагностирован COVID-19 после отъезда из Ухани [ 81 ]. Это исследование предполагает более длительный средний инкубационный период, составляющий 7,8 дней, при этом у 5-10 процентов людей симптомы развиваются через 14 дней или более после заражения.

Исходное представление  –  Пневмония , как представляется , наиболее частым серьезным проявлением инфекции, характеризуется прежде всего лихорадкой, кашлем, одышкой и двусторонние инфильтраты на груди визуализации [ 23-25,79 ]. Однако другие симптомы, в том числе симптомы со стороны верхних дыхательных путей, миалгии, диарея, нарушения обоняния или вкуса, также являются обычными ( таблица 3 ). Хотя некоторые клинические признаки (в частности, нарушения обоняния или вкуса) более характерны для COVID-19, чем для других респираторных вирусных инфекций [ 82 ], нет никаких специфических симптомов или признаков, которые могли бы надежно отличить COVID-19 [ 83]. Однако развитие одышки примерно через неделю после появления первых симптомов может указывать на COVID-19. (См. «Течение болезни и осложнения» ниже.)

Диапазон сопутствующих симптомов был проиллюстрирован в отчете о более чем 370000 подтвержденных случаях COVID-19 с известным статусом симптомов, сообщенных в CDC в США [ 54 ]:

Кашель на 50 процентов

Лихорадка (субъективно или> 100,4 ° F / 38 ° C) у 43 процентов

Миалгия в 36 процентах случаев

Головная боль в 34 процентах случаев

Одышка у 29 процентов

Боль в горле на 20 процентов

Диарея у 19 процентов

Тошнота / рвота в 12 процентах случаев

Потеря обоняния или вкуса, боль в животе и ринорея менее чем в 10% случаев

Другие когортные исследования пациентов с подтвержденным COVID-19 сообщили о подобном диапазоне клинических результатов [ 23,25,84-86 ]. Примечательно, что лихорадка не является универсальным признаком даже среди госпитализированных групп. В одном исследовании сообщалось о лихорадке почти у всех пациентов, но примерно у 20 процентов была очень слабая лихорадка <100,4 ° F / 38 ° C [ 23 ]. В другом исследовании с участием 1099 пациентов из Ухани и других районов Китая лихорадка (определяемая как температура в подмышечных впадинах выше 99,5 ° F / 37,5 ° C) присутствовала только у 44% пациентов при поступлении, но в конечном итоге была отмечена у 89% во время госпитализации [ 79 ]. В исследовании более 5000 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Нью-Йорке, только 31 процент на момент обращения имели температуру> 100,4 ° F / 38 ° C [ 29].

В некоторых исследованиях чаще сообщалось о нарушениях обоняния и вкуса (например, аносмии и дисгевзии) [ 87–91 ]. В метаанализе обсервационных исследований совокупные оценки распространенности нарушений запаха или вкуса составили 52 и 44 процента, соответственно (хотя показатели варьировались от 5 до 98 процентов в разных исследованиях) [ 90 ]. В одном опросе 202 амбулаторных пациентов с COVID-19 легкой степени в Италии, 64 процента сообщили об изменениях запаха или вкуса, а 24 процента сообщили об очень серьезных изменениях; Изменения запаха или вкуса были зарегистрированы как единственный симптом у 3 процентов в целом и предшествовали симптомам еще у 12 процентов [ 92]. Однако уровень объективных аномалий запаха или вкуса может быть ниже, чем самооценка. В другом исследовании 38 процентов из 86 пациентов, которые сообщили о полном отсутствии обоняния во время оценки, имели нормальную функцию обоняния при объективном тестировании [ 93 ]. Большинство субъективных нарушений обоняния и вкуса, связанных с COVID-19, не являются постоянными; в последующем опросе 202 пациентов с COVID-19 в Италии, 89 процентов из тех, кто отметили изменения запаха или вкуса, сообщили о разрешении или улучшении через четыре недели [ 94 ].

Хотя это не отмечается у большинства пациентов, желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота и диарея) могут быть жалобой у некоторых пациентов [ 23,25,86,95]. В систематическом обзоре исследований, посвященных желудочно-кишечным симптомам у пациентов с подтвержденным COVID-19, совокупная распространенность составила 18 процентов в целом, а диарея, тошнота / рвота или боль в животе – у 13, 10 и 9 процентов соответственно [ 96 ]. .

Описан также конъюнктивит [ 97 ]. Неспецифические признаки и симптомы, такие как падения, общее ухудшение состояния здоровья и делирий, были описаны у пожилых людей, особенно у людей старше 80 лет и лиц с основными нейрокогнитивными нарушениями [ 98 ].

Дерматологические данные у пациентов с COVID-19 недостаточно изучены. Сообщалось о пятнисто-папулезных, крапивных и везикулярных высыпаниях, а также о транзиторных ретикулярных ливедо [ 99-101 ]. Красновато-пурпурные узелки на дистальных пальцах, похожие по внешнему виду на озноб (озноб), также были описаны, в основном у детей и молодых людей с задокументированным или подозреваемым COVID-19, хотя их связь четко не установлена ​​[ 101-104 ]. Некоторые называют эту находку «пальцы на ногах COVID». (См. «Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19): Кожные проявления и проблемы, связанные с дерматологической помощью», раздел «Кожные проявления COVID-19» .)

Курсовые и осложнение  –  Как и выше, симптоматическая инфекция может варьироваться от легкого до критического. (См. «Спектр степени тяжести и летальности»выше.)

У некоторых пациентов с изначально нетяжелыми симптомами может прогрессировать в течение недели [ 105 ]. В одном исследовании 138 пациентов, госпитализированных в Ухань по поводу пневмонии из-за SARS-CoV-2, одышка развивалась в среднем через пять дней с момента появления симптомов, а госпитализация происходила после в среднем семи дней появления симптомов [ 25 ]. В другом исследовании среднее время появления одышки составило восемь дней [ 23 ].

Описано несколько осложнений COVID-19:

Дыхательная недостаточность – острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является основным осложнением у пациентов с тяжелым заболеванием и может проявляться вскоре после появления одышки. В исследовании 138 пациентов, описанных выше, ОРДС развился в 20% случаев, в среднем через восемь дней после появления симптомов; ИВЛ внедрена у 12,3% [ 25 ]. В крупных исследованиях, проведенных в США, от 12 до 24 процентов госпитализированных пациентов нуждались в ИВЛ [ 29,32 ]. (См. «Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19): Критические состояния и вопросы обеспечения проходимости дыхательных путей», раздел «Клинические особенности у тяжелобольных пациентов» .)

Сердечные и сердечно-сосудистые осложнения. Другие осложнения включали аритмию, острую сердечную травму и шок [ 25,55,106,107 ]. В одном исследовании они были зарегистрированы у 17, 7 и 9 процентов соответственно [ 25 ]. В серии из 21 тяжелобольного пациента, поступившего в отделение интенсивной терапии в США, у одной трети развилась кардиомиопатия [ 106 ]. (См. «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): повреждение миокарда», раздел «Клинические признаки» и «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): аритмии и заболевание проводящей системы», раздел «Клинические проявления» .)

Тромбоэмболические осложнения. Сообщалось также о тромбоэмболических осложнениях, включая тромбоэмболию легочной артерии и острый инсульт (даже у пациентов моложе 50 лет без факторов риска) [ 108-114 ]. (См. «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): гиперкоагуляция», раздел «Клинические особенности» и «Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19): неврологические осложнения и лечение неврологических состояний», раздел «Цереброваскулярные заболевания» ).

Воспалительные осложнения – у некоторых пациентов с тяжелой формой COVID-19 имеются лабораторные доказательства обильного воспалительного ответа, подобного синдрому высвобождения цитокинов, со стойкой лихорадкой, повышенными воспалительными маркерами (например, D-димером, ферритином) и повышенными провоспалительными цитокинами; эти лабораторные отклонения были связаны с критическими и смертельными заболеваниями [ 23,115,116 ]. (См. «Факторы риска тяжелого заболевания» выше.)

Были описаны другие воспалительные осложнения и проявления, опосредованные аутоантителами [ 117,118 ]. Синдром Гийена-Барре может развиться через 5–10 дней после появления первых симптомов [ 119 ]. Мультисистемный воспалительный синдром с клиническими признаками, сходными с таковыми при болезни Кавасаки и синдроме токсического шока, также был описан у детей с COVID-19 ( таблица 4 ); этот синдром также редко встречается у взрослых [ 120–122 ]. Они подробно обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Неврологические осложнения и лечение неврологических состояний», раздел «Синдром Гийена-Барре») и«Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): мультисистемный воспалительный синдром у детей» .)

Вторичные инфекции. Вторичные инфекции, по-видимому, не являются частыми осложнениями COVID-19 в целом, хотя данные ограничены [ 123,124 ]. В обзоре девяти исследований, в основном из Китая, зарегистрированный уровень бактериальных или грибковых коинфекций составил 8 процентов (в 62 из 806); в основном это респираторные инфекции и бактериемия [ 123 ]. В нескольких отчетах описан предполагаемый инвазивный аспергиллез у иммунокомпетентных пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19, хотя частота этого осложнения неизвестна [ 125-128]. В одном проспективном исследовании 108 пациентов на ИВЛ по поводу COVID-19 в Италии вероятный аспергиллез был диагностирован у 30 (28 процентов) на основании повышенного уровня галактоманнана в сыворотке крови или бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ), роста аспергилл на культурах БАЛ или полостной проникать без другой причины [ 128 ].

Вскрытие выявило обнаруживаемую РНК SARS-CoV-2 (и, в некоторых случаях, антиген) в почках, печени, сердце, головном мозге и крови в дополнение к образцам из дыхательных путей, что позволяет предположить, что вирус в некоторых случаях распространяется системно; Неясно, вносят ли прямые вирусные цитопатические эффекты на эти участки в наблюдаемые осложнения [ 129–132 ].

Восстановление и долгосрочные последствия  –  По данным ВОЗ, время восстановления , как представляется, примерно две недели для легких инфекций и от трех до шести недель для тяжелой болезни на основе ранних данных из Китая [ 133 ]. Однако курс выздоровления варьируется и зависит не только от тяжести заболевания, но и от возраста и уже имеющихся сопутствующих заболеваний.

При обследовании 350 пациентов с COVID-19 в Соединенных Штатах, только 39 процентов госпитализированных сообщили о возвращении к исходному состоянию здоровья через 14–21 день после постановки диагноза [ 134 ]. Аналогичным образом, в исследовании 143 пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19 в Италии (из которых семь получили искусственную вентиляцию легких), только у 13 процентов симптомы исчезли в среднем через 60 дней после начала заболевания [ 135 ]. Наиболее частыми стойкими симптомами были усталость (53 процента), одышка (43 процента), боль в суставах (27 процентов) и боль в груди (22 процента); ни у кого не было лихорадки или признаков острого заболевания. Однако сообщалось о стойких тяжелых заболеваниях с неделями лихорадки и пневмонии, связанных с подавлением иммунитета [ 136 ].

Пациенты с более легкой начальной инфекцией также часто имеют длительные симптомы [ 134, 137 ]. При обследовании 292 пациентов с диагнозом COVID-19 в амбулаторных условиях только 65 процентов сообщили о возвращении к исходному состоянию здоровья через 14–21 день после постановки диагноза [ 137]. Те, кто действительно вернулся к исходному состоянию здоровья, сделали это в среднем через 7 дней после постановки диагноза. Симптомы, которые с наибольшей вероятностью сохранялись более 14–21 дня, включали кашель (43 процента) и усталость (35 процентов); лихорадка и озноб сохранялись только у 3 и 4 процентов. Хотя отсутствие возврата к исходному состоянию здоровья было связано с пожилым возрастом и большим количеством сопутствующих заболеваний, примерно каждый пятый человек в возрасте от 18 до 34 лет, который ранее был здоров, сообщил, что они не вернулись к исходному состоянию в течение двух-трех недель.

Систематическая оценка отдаленных последствий COVID-19 отсутствует, но новые данные [ 138–140 ] и доказательства других коронавирусов [ 141 ] предполагают возможность продолжающегося нарушения дыхания. Более того, исследование с помощью визуализации сердца показало возможность сердечных осложнений после COVID-19, даже среди пациентов, находящихся в амбулаторных условиях [ 142 ]. Пациенты, которые были в критическом состоянии с COVID-19, также могут подвергаться риску развития синдрома после интенсивной терапии (стойкие нарушения когнитивных функций, психического здоровья и / или физических функций после выживания в критическом состоянии), хотя заболеваемость после COVID-19 неизвестна. . (См. «Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19): критические состояния и проблемы с проходимостью дыхательных путей», раздел «Долгосрочные последствия»).и «Синдром пост-интенсивной терапии (PICS)» .)

Некоторые пациенты, выздоровевшие от COVID-19, имеют постоянно или периодически положительные результаты тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) на SARS-CoV-2. Хотя в этих условиях нельзя окончательно исключить повторное инфицирование или повторное инфицирование, данные свидетельствуют о том, что это маловероятно. Это обсуждается в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Эпидемиология, вирусология и профилактика», раздел «Иммунитет и риск повторного заражения» .)

ЛАБОРАТОРНЫЕ ВЫВОДЫОбщие лабораторные результаты среди госпитализированных пациентов с COVID-19 включают лимфопению, повышенный уровень аминотрансаминазы, повышенный уровень лактатдегидрогеназы, повышенные воспалительные маркеры (например, ферритин, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов), а также отклонения в тестах коагуляции [ 25,79 , 86 ].

Лимфопения особенно распространена, хотя общее количество лейкоцитов может варьироваться [ 23-25,143 ]. Например, в серии из 393 взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Нью-Йорке, 90 процентов имели количество лимфоцитов <1500 / мкл; лейкоцитоз (> 10 000 / мкл) и лейкопения (<4000 / мкл) были зарегистрированы примерно в 15 процентах случаев [ 86 ].

При поступлении у многих пациентов с пневмонией уровень прокальцитонина в сыворотке крови нормальный; однако у тех, кому требуется помощь в отделении интенсивной терапии, они, скорее всего, будут повышены [ 23-25 ].

Некоторые лабораторные особенности, включая высокие уровни D-димера и более тяжелую лимфопению, были связаны с тяжелым заболеванием или смертностью [ 24 ]. Они обсуждаются в другом месте. (См. «Факторы риска тяжелого заболевания» выше.)

Аномалии при тестировании коагуляции также подробно обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): гиперкоагуляция», раздел «Нарушения коагуляции» .)

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Рентгенограммы грудной клетки  –  Рентгенограммы грудной клетки могут быть нормальными при раннем или легком течении болезни. В ретроспективном исследовании 64 пациентов в Гонконге с задокументированным COVID-19 у 20 процентов не было никаких отклонений на рентгенограмме грудной клетки на любом этапе болезни [ 144 ]. Обычными аномальными рентгенограммами были уплотнение и помутнение матового стекла с двусторонним, периферическим и нижним распределением зоны легких; Поражение легких увеличивалось с течением болезни, с пиком тяжести через 10–12 дней после появления симптомов.

КТ грудной клетки  –  Несмотря на то, грудной клетки компьютерная томография (КТ) могут быть более чувствительны , чем рентгенограмме грудной клетки и некоторые КТ грудной клетки выводы могут быть характерными COVID-19, ни один вывод не может полностью исключить или исключает возможность COVID-19. В США Американский колледж радиологии (ACR) рекомендует не использовать КТ грудной клетки для скрининга или диагностики COVID-19 и рекомендует резервировать ее для госпитализированных пациентов, когда это необходимо для лечения [ 145 ]. Если выполняется компьютерная томография, Радиологическое общество Северной Америки классифицировало признаки как типичные, неопределенные или нетипичные для COVID-19 и предложило соответствующий язык для отчета об интерпретации ( таблица 5) [ 146 ].

КТ грудной клетки у пациентов с COVID-19 чаще всего демонстрирует помутнение матового стекла с или без консолидированных аномалий, что соответствует вирусной пневмонии [ 85, 147 ]. Например, в систематическом обзоре исследований, оценивающих результаты КТ грудной клетки у более чем 2700 пациентов с COVID-19, были отмечены следующие отклонения [ 148 ]:

Помутнения матового стекла – 83 процента

Матовые помутнения со смешанным уплотнением – 58%.

Прилегающее утолщение плевры – 52 процента

Утолщение межлобулярной перегородки – 48 процентов

Воздушные бронхограммы – 46 процентов

Другими менее частыми находками были сумасшедший узор брусчатки (помутнение матового стекла с наложенным утолщением перегородки), бронхоэктазы, плевральный выпот, перикардиальный выпот и лимфаденопатия.

Нарушения КТ грудной клетки при COVID-19 часто бывают двусторонними, имеют периферическое распространение и затрагивают нижние доли.

Хотя эти результаты являются общими для COVID-19, они не уникальны для него. В исследовании 1014 пациентов в Ухане, которые прошли и ОТ-ПЦР, и КТ грудной клетки для оценки COVID-19, чувствительность «положительной» КТ грудной клетки на COVID-19 (согласно консенсусу двух радиологов) составила 97 процентов, используя тесты ПЦР в качестве эталона; однако специфичность составила всего 25% [ 149]. Низкая специфичность может быть связана с другой этиологией, вызывающей аналогичные результаты КТ. В другом исследовании, сравнивающем КТ грудной клетки у 219 пациентов с COVID-19 в Китае и 205 пациентов с другими причинами вирусной пневмонии в США, случаи COVID-19 с большей вероятностью имели периферическое распространение (80 против 57 процентов), наземное стеклянные помутнения (91 против 68 процентов), мелкие ретикулярные помутнения (56 против 22 процентов), утолщение сосудов (59 против 22 процентов) и знак обратного ореола (11 против 1 процента), но менее вероятно, что они имеют центральное и периферическое распределение ( 14 против 35 процентов), воздушная бронхограмма (14 против 23 процентов), утолщение плевры (15 против 33 процентов), плевральный выпот (4 против 39 процентов) и лимфаденопатия (2,7 против 10 процентов) [ 150 ].

Как и рентгенограммы грудной клетки, КТ грудной клетки может быть нормальной вскоре после появления симптомов, при этом аномалии с большей вероятностью разовьются в ходе болезни [ 84, 151 ]. Однако аномалии КТ грудной клетки также выявлялись у пациентов до развития симптомов и даже до обнаружения вирусной РНК в образцах из верхних дыхательных путей [ 85,152 ].

У пациентов, у которых наблюдается клиническое улучшение, разрешение рентгенологических аномалий может отставать от улучшения показателей лихорадки и гипоксии [ 153 ].

ОСОБЫЕ НАСЕЛЕНИЯ

Беременные и кормящие женщины  –  Общий подход к профилактике, оценке, диагностике и лечению беременных женщин с подозрением на COVID-19 во многом аналогичен подходу к небеременным людям. Вопросы, специфичные для беременных и кормящих женщин, обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Проблемы с беременностью» .)

Дети  –  симптоматическая инфекция у детей , как представляется, сравнительно редко; когда это происходит, оно обычно легкое, хотя сообщалось о тяжелых случаях [ 74–77 ]. Подробности COVID-19 у детей обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Клинические проявления и диагностика у детей» .)

Люди с ВИЧ  –  Воздействие ВИЧ – инфекции на естественной истории COVID-19 является неопределенным. Клинические признаки такие же, как и у населения в целом. Небольшие когортные исследования также показали, что исходы у пациентов с ВИЧ во многом схожи с таковыми в общей популяции [ 154–157 ], хотя в некоторых обсервационных исследованиях ВИЧ-инфекция была связана с более тяжелым COVID-19 [ 158 ]. Например, в многоцентровом когортном исследовании, проведенном в Испании, коэффициент смертности пациентов с ВИЧ и COVID-19 с поправкой на возраст и пол составил 3,7 на 10 000 человек по сравнению с 2,1 на 10 000 среди населения Испании в целом [ 158]. Однако многие из сопутствующих заболеваний, связанных с тяжелой формой COVID-19 (например, сердечно-сосудистые заболевания), часто встречаются у людей с ВИЧ [ 159 ], и неясно, способствуют ли эти или другие потенциальные смешанные признаки, а не сама ВИЧ-инфекция, к риск. Исходная вирусная нагрузка или количество клеток CD4 не были связаны с худшими исходами COVID-19 среди пациентов с ВИЧ-инфекцией в небольшом исследовании, хотя у большинства пациентов в этом исследовании наблюдалось вирусологическое подавление и количество клеток CD4> 200 клеток / мкл [ 160 ].

Вопросы, специфичные для ведения пациентов с ВИЧ и COVID-19, обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Ведение госпитализированных взрослых», раздел «Люди с ВИЧ» .)

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ОБЩЕСТВАСсылки на общественные и правительственные руководства из отдельных стран и регионов мира предоставляются отдельно. (См. «Ссылки на рекомендации общества: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – Международные руководящие принципы общественного здравоохранения и правительства» и «Ссылки на рекомендации общества: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – Рекомендации по оказанию специализированной помощи» и «Ссылки на руководящие принципы общества: Коронавирус). болезнь 2019 (COVID-19) – Ресурсы для пациентов » .)

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВUpToDate предлагает два типа учебных материалов для пациентов: «Основы» и «Помимо основ». Пособия по обучению пациентов основам написаны простым языком на уровне чтения с 5- го по 6- й класс и отвечают на четыре или пять ключевых вопросов, которые могут возникнуть у пациента о данном состоянии. Эти статьи лучше всего подходят пациентам, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Обучающие материалы для пациентов Beyond the Basics длиннее, сложнее и детальнее. Эти статьи написаны на уровне чтения с 10- го по 12- й класс и лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить подробную информацию и хорошо владеют медицинским жаргоном.

Вот статьи по обучению пациентов, относящиеся к этой теме. Мы рекомендуем вам распечатать эти темы или отправить их пациентам по электронной почте. (Вы также можете найти статьи по обучению пациентов на самые разные темы, выполнив поиск по «информации о пациенте» и по интересующим ключевым словам.)

Основные темы (см. «Обучение пациентов: обзор коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) (Основные сведения)» и «Обучение пациентов: коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) и беременность (основы)» и «Обучение пациентов: коронавирусная болезнь 2019 года» (COVID-19) и дети (Основы) » )

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

В конце 2019 года новый коронавирус, теперь обозначенный как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), был определен как причина вспышки острого респираторного заболевания в Ухане, городе в Китае. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила болезнь COVID-19, что означает коронавирусную болезнь 2019 г. (см. «Введение» выше).

Инкубационный период COVID-19 может составлять до 14 дней, при этом большинство случаев происходит через четыре-пять дней после заражения. Пневмония является наиболее частым серьезным проявлением инфекции, примерно у 15 процентов пациентов развивается тяжелая инфекция с гипоксией, одышкой или обширным поражением легких. (См. «Инкубационный период» выше и «Клинические проявления» выше.)

Помимо лихорадки, кашля и / или одышки, также распространены другие симптомы, включая симптомы со стороны верхних дыхательных путей, миалгию, диарею и потерю обоняния или вкуса ( таблица 3 ). Пока нет конкретных клинических признаков, которые могли бы надежно отличить COVID-19 от других вирусных респираторных инфекций, хотя развитие одышки через несколько дней после появления начальных симптомов свидетельствует о COVID-19. (См. «Первоначальная презентация» выше.)

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) является основным осложнением у пациентов с тяжелым заболеванием и может проявляться вскоре после появления одышки. Сообщалось о многих других осложнениях, включая тромбоэмболические события, острое сердечное повреждение, повреждение почек и воспалительные осложнения. (См. Раздел «Течение и осложнения» выше и «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): критическая помощь и вопросы проходимости дыхательных путей», раздел «Клинические особенности у тяжелобольных пациентов» и «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): гиперкоагуляция»). и «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): повреждение миокарда» и «Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): мультисистемный воспалительный синдром у детей».

Люди любого возраста могут заразиться инфекцией SARS-CoV-2, хотя чаще всего страдают взрослые люди среднего и старшего возраста, а у пожилых людей больше вероятность тяжелого заболевания. Другие особенности, связанные с тяжелым заболеванием, включают сопутствующие соматические заболевания ( таблица 1 ) и специфические лабораторные отклонения ( таблица 2 ). (См. «Спектр степени тяжести и летальности» выше.)

Возможность COVID-19 следует рассматривать в первую очередь у пациентов с совместимыми симптомами ( таблица 3 ), в частности, с лихорадкой и / или симптомами респираторных путей, которые проживают или путешествовали в районах с местным распространением инфекции или которые недавно имели тесный контакт с подтвержденный или подозреваемый случай COVID-19. Клиницисты также должны знать о возможности COVID-19 у пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями, когда невозможно установить другую этиологию. По возможности, все пациенты с симптомами и подозрением на инфекцию SARS-CoV-2 должны пройти тестирование. Тестирование и диагностика COVID-19 подробно обсуждаются в другом месте. (См. «Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19): Диагностика», раздел «Диагностический подход» .)

При подозрении на COVID-19 следует принять меры инфекционного контроля. Инфекционный контроль дома и в медицинских учреждениях подробно обсуждается в другом месте. (См. «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Инфекционный контроль в медицинских учреждениях и в домашних условиях», раздел «Инфекционный контроль в медицинских учреждениях» .)

Временное руководство было выпущено ВОЗ и Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) , а также другими экспертными организациями. Они обновляются на постоянной основе. Ссылки на эти рекомендации можно найти в другом месте. (См. Раздел «Ссылки на правила общества» выше.)

Использование UpToDate регулируется Соглашением о подписке и лицензионном соглашении .

ССЫЛКИ

  1. Всемирная организация здравоохранения. Выступление Генерального директора на брифинге для СМИ по 2019-nCoV 11 февраля 2020 г. http://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-remarks-at-the-media-briefing -on-2019-ncov-on-11-февраля-2020 (по состоянию на 12 февраля 2020 г.).
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Новый коронавирус 2019 г., Ухань, Китай. Информация для медицинских работников. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html (по состоянию на 14 февраля 2020 г.).
  3. Всемирная организация здравоохранения. Техническое руководство по новому коронавирусу (2019-nCoV). https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance (по состоянию на 14 февраля 2020 г.).
  4. Чан Дж. Ф., Юань С., Кок К. Х. и др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 2020; 395: 514.
  5. Лю Ю.К., Ляо С.Х., Чанг К.Ф. и др. Местно передающийся случай инфекции SARS-CoV-2 на Тайване. N Engl J Med 2020; 382: 1070.
  6. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о ситуации с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) – 28. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200217-sitrep-28-covid-19.pdf?sfvrsn=a19cf2ad_2 (Проверено 18 февраля 2020 г.).
  7. Мизумото К., Кагая К., Заребски А., Човелл Г. Оценка бессимптомной доли случаев заболевания коронавирусом 2019 г. (COVID-19) на борту круизного лайнера Diamond Princess, Иокогама, Япония, 2020 г. Euro Surveill 2020; 25.
  8. Кимбалл А., Хэтфилд К.М., Аронс М. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у жителей учреждения длительного ухода с квалифицированным медицинским уходом – округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 377.
  9. Ван И, Лю И, Лю Л. и др. Клинические результаты у 55 пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2, у которых не было симптомов при поступлении в больницу в Шэньчжэне, Китай. J Infect Dis 2020; 221: 1770.
  10. Саттон Д., Фукс К., Д’Алтон М., Гоффман Д. Универсальный скрининг на SARS-CoV-2 у женщин, поступивших к родам. N Engl J Med 2020; 382: 2163.
  11. Гудбьяртссон Д.Ф., Хельгасон А., Йонссон Х. и др. Распространение SARS-CoV-2 среди населения Исландии. N Engl J Med 2020; 382: 2302.
  12. Оран Д.П., Тополь Э.Ж. Распространенность бессимптомной инфекции SARS-CoV-2: обзорный обзор. Ann Intern Med 2020.
  13. Lavezzo E, Franchin E, Ciavarella C и др. Подавление вспышки SARS-CoV-2 в итальянском муниципалитете Во. Природа 2020.
  14. Японский национальный институт инфекционных болезней. Полевой брифинг: случаи COVID-19 Diamond Princess, обновление от 20 февраля. https://www.niid.go.jp/niid/en/2019-ncov-e/9417-covid-dp-fe-02.html (по состоянию на 01 марта 2020 г.).
  15. Сакураи А., Сасаки Т., Като С. и др. Естественная история бессимптомной инфекции SARS-CoV-2. N Engl J Med 2020.
  16. Табата С., Имаи К., Кавано С. и др. Клинические характеристики COVID-19 у 104 человек с инфекцией SARS-CoV-2 на круизном лайнере Diamond Princess: ретроспективный анализ. Ланцет Infect Dis 2020.
  17. Аронс М.М., Хэтфилд К.М., Редди С.К. и др. Пресимптомные инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении квалифицированного сестринского ухода. N Engl J Med 2020; 382: 2081.
  18. Баггетт Т.П., Киз Х., Спорн Н., Гаэта Дж. М.. Распространенность инфекции SARS-CoV-2 у жителей большого приюта для бездомных в Бостоне. JAMA 2020.
  19. Кэмпбелл К.Х., Торнаторе Дж. М., Лоуренс К. Э. и др. Распространенность SARS-CoV-2 среди рожениц в Южном Коннектикуте. JAMA 2020.
  20. Луи Дж. К., Скотт Х. М., Дюбуа А. и др. Уроки массового тестирования на COVID-19 в учреждениях долгосрочного ухода за престарелыми в Сан-Франциско. Clin Infect Dis 2020.
  21. Hu Z, Song C, Xu C и др. Клинические характеристики 24 бессимптомных инфекций COVID-19, проверенных среди близких людей в Нанкине, Китай. Sci China Life Sci 2020; 63: 706.
  22. Бахема К.Л., Остер А.М., Макговерн О.Л. и др. Лица, прошедшие оценку на наличие нового коронавируса 2019 г. – США, январь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 166.
  23. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 2020; 395: 497.
  24. Чен Н., Чжоу М., Дун Х и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 2020; 395: 507.
  25. Ван Д., Ху Б., Ху С. и др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с новой пневмонией, инфицированной коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA 2020.
  26. Лю К., Фанг Й.Й., Дэн Й. и др. Клиническая характеристика случаев нового коронавируса в больницах третичного уровня провинции Хубэй. Chin Med J (Engl) 2020; 133: 1025.
  27. Ян Х, Юй, Сюй Дж и др. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Lancet Respir Med 2020; 8: 475.
  28. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: сводка отчета о 72314 случаях, полученного Китайским центром по контролю и профилактике заболеваний. JAMA 2020.
  29. Ричардсон С., Хирш Дж. С., Нарасимхан М. и др. Представление характеристик, сопутствующих заболеваний и результатов у 5700 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в районе Нью-Йорка. JAMA 2020.
  30. Майерс Л.С., Пароди С.М., Эскобар Г.Дж., Лю В.Х. Характеристики госпитализированных взрослых с COVID-19 в интегрированной системе здравоохранения в Калифорнии. JAMA 2020.
  31. Каммингс М.Дж., Болдуин М.Р., Абрамс Д. и др. Эпидемиология, клиническое течение и исходы тяжелобольных взрослых с COVID-19 в Нью-Йорке: проспективное когортное исследование. Ланцет 2020; 395: 1763.
  32. Петрилли СМ, ​​Джонс С.А., Ян Дж. И др. Факторы, связанные с госпитализацией и критическим заболеванием среди 5279 человек с коронавирусной болезнью 2019 г. в Нью-Йорке: проспективное когортное исследование. BMJ 2020; 369: m1966.
  33. Льюнард Дж. А., Лю В. X., Джексон М. Л. и др. Заболеваемость, клинические исходы и динамика передачи тяжелой коронавирусной болезни 2019 г. в Калифорнии и Вашингтоне: проспективное когортное исследование. BMJ 2020; 369: m1923.
  34. Дочерти А.Б., Харрисон Э.М., Грин К.А. и др. Характеристики 20 133 пациентов из Великобритании, находящихся в больнице с covid-19, с использованием протокола клинических характеристик ISARIC ВОЗ: проспективное наблюдательное когортное исследование. BMJ 2020; 369: m1985.
  35. Сулейман Г., Фадель Р.А., Малетт К.М. и др. Клинические характеристики и заболеваемость, связанная с коронавирусным заболеванием 2019 г., у ряда пациентов в столичном Детройте. JAMA Netw Open 2020; 3: e2012270.
  36. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-2019). 16-24 февраля 2020 г. http://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf (по состоянию на 04 марта, 2020).
  37. Верити Р., Окелл Л.С., Доригатти И. и др. Оценки степени тяжести коронавирусной болезни 2019: модельный анализ. Lancet Infect Dis 2020; 20: 669.
  38. Чжоу Ф., Ю Т, Ду Р и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухани, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 2020; 395: 1054.
  39. Grasselli G, Pesenti A, Cecconi M. Использование критических медицинских услуг во время вспышки COVID-19 в Ломбардии, Италия: ранний опыт и прогноз во время реагирования на чрезвычайные ситуации. JAMA 2020.
  40. Ондер Дж., Резца Дж., Брусаферро С. Частота летальности и характеристики пациентов, умирающих в связи с COVID-19 в Италии. JAMA 2020.
  41. KCDC. Новости о COVID-19 в Корее. 14 марта 2020 г. https://www.cdc.go.kr/board/board.es?mid=a30402000000&bid=0030 (по состоянию на 14 марта 2020 г.).
  42. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сценарии планирования пандемии COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
  43. ВОЗ. Оценка смертности от COVID-19: научный обзор, 4 августа 2020 г. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Sci-Brief-Mortality-2020.1 (по состоянию на 13 августа 2020 г. ).
  44. Вайнбергер Д.М., Чен Дж., Коэн Т. и др. Оценка избыточных смертей, связанных с пандемией COVID-19, в США, март – май 2020 г. JAMA Intern Med 2020.
  45. Вульф С.Х., Чепмен Д.А., Сабо Р.Т. и др. Чрезмерное количество смертей от COVID-19 и других причин, март-апрель 2020 г. JAMA 2020.
  46. Лян В., Гуань В., Чен Р. и др. Больные раком с инфекцией SARS-CoV-2: общенациональный анализ в Китае. Ланцет Онкол 2020; 21: 335.
  47. Группа реагирования CDC на COVID-19. Предварительные оценки распространенности отдельных основных состояний здоровья среди пациентов с коронавирусной болезнью, 2019 г. – США, 12 февраля – 28 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 382.
  48. Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации COVID-19. Clin Infect Dis 2020; 71: 896.
  49. Уильямсон Э.Дж., Уокер А.Дж., Бхаскаран К. и др. Факторы, связанные со смертью от COVID-19 с использованием OpenSAFELY. Природа 2020.
  50. Тартоф С.Ю., Цянь Л., Хун В. и др. Ожирение и смертность среди пациентов с диагнозом COVID-19: результаты интегрированной организации здравоохранения. Ann Intern Med 2020.
  51. Дай М., Лю Д., Лю М. и др. Пациенты с онкологическими заболеваниями становятся более уязвимыми для SARS-CoV-2: многоцентровое исследование во время вспышки COVID-19. Рак Discov 2020; 10: 783.
  52. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Люди с повышенным риском тяжелого заболевания https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-at-higher-risk.html (по состоянию на 01 апреля 2020 г.).
  53. McMichael TM, Currie DW, Clark S и др. Эпидемиология Covid-19 в учреждении долгосрочного ухода в округе Кинг, Вашингтон. N Engl J Med 2020; 382: 2005.
  54. Стокс Е.К., Замбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за случаями коронавируса 2019 г. – США, 22 января – 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 759.
  55. Чен Т., Ву Д., Чен Х. и др. Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. BMJ 2020; 368: m1091.
  56. Крагхольм К., Андерсен М.П., ​​Гердс Т.А. и др. Связь между мужским полом и исходами коронавирусной болезни 2019 (Covid-19) – датское общенациональное исследование на основе регистров. Clin Infect Dis 2020.
  57. Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. – COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 458.
  58. Gold JAW, Wong KK, Szablewski CM, et al. Характеристики и клинические исходы взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 – Грузия, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 545.
  59. Прайс-Хейвуд Э.Г., Бертон Дж., Форт Д., Сеоан Л. Госпитализация и смертность среди чернокожих и белых пациентов с Covid-19. N Engl J Med 2020; 382: 2534.
  60. Wortham JM, Lee JT, Althomsons S и др. Характеристики людей, умерших от COVID-19 – США, 12 февраля – 18 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020.
  61. Мур Дж. Т., Рикальди Дж. Н., Роуз С. Е. и др. Неравенство в заболеваемости COVID-19 среди недопредставленных расовых / этнических групп в округах, определенных как горячие точки, с 5 по 18 июня 2020 г. – 22 штата, февраль – июнь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020.
  62. Wu C, Chen X, Cai Y и др. Факторы риска, связанные с синдромом острого респираторного дистресса и смертью пациентов с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай. JAMA Intern Med 2020.
  63. Ши С., Цинь М., Шен Б. и др. Ассоциация сердечной травмы и смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Cardiol 2020.
  64. Ляо Д., Чжоу Ф., Ло Л. и др. Гематологические характеристики и факторы риска в классификации и оценке прогноза COVID-19: ретроспективное когортное исследование. Ланцет Гематол 2020.
  65. Эллингхаус Д., Дегенхардт Ф., Бужанда Л. и др. Общегеномное исследование ассоциации тяжелого Covid-19 с респираторной недостаточностью. N Engl J Med 2020.
  66. ван дер Маде К.И., Симонс А., Шурс-Хоймейкерс Дж. и др. Наличие генетических вариантов среди молодых мужчин с тяжелой формой COVID-19. JAMA 2020.
  67. Лю Ю., Ян Л.М., Ван Л. и др. Вирусная динамика в легких и тяжелых случаях COVID-19. Lancet Infect Dis 2020; 20: 656.
  68. Magleby R, Westblade LF, Trzebucki A и др. Влияние вирусной нагрузки SARS-CoV-2 на риск интубации и смертность среди госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019. Clin Infect Dis 2020.
  69. То KK, Tsang OT, Leung WS, et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis 2020; 20: 565.
  70. Сюй Д., Чжоу Ф., Сунь В. и др. Связь между нуклеиновой кислотой SARS-CoV-2 (РНКемия) в сыворотке крови и повреждением органов у пациентов с COVID-19: когортное исследование. Clin Infect Dis 2020.
  71. Вейер Д., Кернейс С., Пуле Г. и др. Высокочувствительная количественная оценка РНК SARS-CoV-2 в плазме проливает свет на ее потенциальную клиническую ценность. Clin Infect Dis 2020.
  72. Винантс Л., Ван Калстер Б., Коллинз Г.С. и др. Модели прогнозирования для диагностики и прогноза инфекции covid-19: систематический обзор и критическая оценка. BMJ 2020; 369: m1328.
  73. Группа реагирования CDC на COVID-19. Тяжелые исходы среди пациентов с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) – США, 12 февраля – 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 343.
  74. Цуй Ю., Тиан М., Хуанг Д. и др. Младенческая девочка в возрасте 55 дней, инфицированная новым коронавирусным заболеванием 2019 г., проявляется пневмонией, травмой печени и повреждением сердца. J Infect Dis 2020; 221: 1775.
  75. Цай Дж., Сюй Дж., Линь Д. и др. Серия случаев у детей с новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Clin Infect Dis 2020.
  76. Лю В., Чжан К., Чен Дж и др. Обнаружение Covid-19 у детей в начале января 2020 года в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; 382: 1370.
  77. Цю Х, Ву Дж, Хун Л. и др. Клинико-эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis 2020; 20: 689.
  78. Ли Кью, Гуань Х, Ву П и др. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; 382: 1199.
  79. Гуань В.Дж., Ни З.Й., Ху Й. и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med 2020; 382: 1708.
  80. Лауэр С.А., Грантц К.Х., Би К.и др. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) из публично зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Ann Intern Med 2020; 172: 577.
  81. Qin J, You C, Lin Q и др. Оценка распределения COVID-19 по инкубационному периоду с использованием времени начала заболевания: новое перекрестное и перспективное последующее исследование. Sci Adn 2020.
  82. Zayet S, Kadiane-Oussou NJ, Lepiller Q, et al. Клинические особенности COVID-19 и гриппа: сравнительное исследование кластера Nord Franche-Comte. Микробы заражают 2020.
  83. Стройф Т., Дикс Дж. Дж., Диннес Дж. И др. Признаки и симптомы, позволяющие определить, есть ли у пациента, обращающегося в первичную медико-санитарную помощь или в амбулаторные учреждения больницы, COVID-19. Кокрановская база данных Syst Rev 2020; 7: CD013665.
  84. Пан Ф, Йе Т, Сан П и др. Динамика изменений легких на КТ грудной клетки во время выздоровления от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Радиология 2020; 295: 715.
  85. Ши Х, Хан Х, Цзян Н. и др. Радиологические результаты 81 пациента с пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование. Lancet Infect Dis 2020; 20: 425.
  86. Гоял П., Чой Дж. Дж., Пинейро Л.С. и др. Клинические характеристики Covid-19 в Нью-Йорке. N Engl J Med 2020; 382: 2372.
  87. Джакомелли А., Пеццати Л., Конти Ф. и др. Самостоятельно сообщаемые обонятельные и вкусовые расстройства у пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией, вызванной коронавирусом 2: перекрестное исследование. Clin Infect Dis 2020; 71: 889.
  88. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Нарушения обоняния и вкуса как клиническая картина легких и умеренных форм коронавирусной болезни (COVID-19): многоцентровое европейское исследование. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020; 277: 2251.
  89. Мерканте Дж., Феррели Ф., Де Вирджилио А. и др. Распространенность дисфункции вкуса и обоняния при коронавирусной болезни 2019. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020.
  90. Тонг Дж.Й., Вонг А., Чжу Д. и др. Распространенность обонятельной и вкусовой дисфункции у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Otolaryngol Head Neck Surg 2020; 163: 3.
  91. Чунг Т.В., Шридхар С., Чжан А.Дж. и др. Обонятельная дисфункция у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: наблюдательное когортное исследование и систематический обзор. Открытый форум Infect Dis 2020; 7: ofaa199.
  92. Спинато Дж., Фаббрис С., Полесель Дж. И др. Изменения запаха или вкуса у амбулаторных больных с легкими симптомами и инфекцией SARS-CoV-2. JAMA 2020.
  93. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Hans S и др. Потеря обоняния и вкуса у европейских пациентов с COVID-19 от легкой до умеренной степени в 2013 г. Ann Intern Med 2020.
  94. Boscolo-Rizzo P, Borsetto D, Fabbris C и др. Эволюция измененного обоняния или вкуса у пациентов с легкой симптоматикой COVID-19. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020.
  95. Jin X, Lian JS, Hu JH и др. Эпидемиологическая, клиническая и вирусологическая характеристика 74 случаев заболевания коронавирусом 2019 г. (COVID-19) с желудочно-кишечными симптомами. Gut 2020; 69: 1002.
  96. Cheung KS, Hung IFN, Chan PPY и др. Желудочно-кишечные проявления инфекции SARS-CoV-2 и вирусная нагрузка в образцах кала из гонконгской когорты: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология 2020; 159: 81.
  97. Колавита Ф., Лапа Д., Карлетти Ф. и др. Изоляция SARS-CoV-2 из глазных выделений пациента с COVID-19 в Италии с помощью пролонгированного обнаружения вирусной РНК. Ann Intern Med 2020; 173: 242.
  98. Аннвейлер С., Сакко Дж., Саллес Н. и др. Национальное французское исследование симптомов COVID-19 у людей в возрасте 70 лет и старше. Clin Infect Dis 2020.
  99. Рекалкати С. Кожные проявления при COVID-19: первая перспектива. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: e212.
  100. Манало И.Ф., Смит М.К., Чили Дж., Джейкобс Р. Дерматологическое проявление COVID-19: временное ретикулярное ливидо. J Am Acad Dermatol 2020; 83: 700.
  101. Гальван Касас С., Катала А., Карретеро Эрнандес Дж. И др. Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное исследование консенсуса в Испании с 375 случаями. Br J Dermatol 2020; 183: 71.
  102. Алрамтан А., Алдараджи В. Два случая COVID-19 с клинической картиной, напоминающей обморожение: первое сообщение с Ближнего Востока. Clin Exp Dermatol 2020; 45: 746.
  103. Коливрас А., Дехавай Ф., Делплас Д. и др. Обморожения, вызванные коронавирусной (COVID-19) инфекцией: отчет о болезни с гистопатологическими данными. JAAD Case Rep 2020.
  104. де Массон А., Буазиз Дж. Д., Сулимович Л. и др. Обморожения – частая находка на коже во время пандемии COVID-19: ретроспективное общенациональное исследование, проведенное во Франции. J Am Acad Dermatol 2020; 83: 667.
  105. Коэн PA, Холл LE, Джон JN, Rapoport AB. Ранняя естественная история инфекции SARS-CoV-2: клинические наблюдения из городской амбулаторной клиники COVID-19. Mayo Clin Proc 2020; 95: 1124.
  106. Арентц М., Йим Э., Клафф Л. и др. Характеристики и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон. JAMA 2020.
  107. Цао Дж, Ту В.Дж., Ченг В. и др. Клинические особенности и краткосрочные результаты 102 пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане, Китай. Clin Infect Dis 2020; 71: 748.
  108. Xie Y, Wang X, Yang P и др. COVID-19, осложненный острой легочной эмболией. Изображения в Cardiothoracic Imaging 2020.
  109. Данци Дж. Б., Лоффи М., Галеацци Дж., Гербеси Э. Острая тромбоэмболия легочной артерии и пневмония, вызванная COVID-19: случайная связь? Eur Heart J 2020; 41: 1858.
  110. Чжан Ю., Сяо М., Чжан С. и др. Коагулопатия и антифосфолипидные антитела у пациентов с Covid-19. N Engl J Med 2020; 382: e38.
  111. Мао Л., Цзинь Х., Ван М. и др. Неврологические проявления у госпитализированных пациентов с коронавирусным заболеванием, 2019 г., Ухань, Китай. JAMA Neurol 2020.
  112. Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM и др. Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии с COVID-19. Thromb Res 2020; 191: 145.
  113. Оксли Т.Дж., Мокко Дж., Маджиди С. и др. Инсульт крупных сосудов как признак Covid-19 у молодых. N Engl J Med 2020; 382: e60.
  114. Мерклер А.Е., Парих Н.С., Мир С. и др. Риск ишемического инсульта у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) по сравнению с пациентами с гриппом. JAMA Neurol 2020.
  115. Мехта П., Маколи Д.Ф., Браун М. и др. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет 2020; 395: 1033.
  116. Ван Ч, Кан К., Гао И и др. Уровни цитокинов в жидкостях организма пациента с COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом: отчет о болезни. Ann Intern Med 2020.
  117. Restivo DA, Centonze D, Alesina A, Marchese-Ragona R. Myasthenia Gravis, связанная с инфекцией SARS-CoV-2. Ann Intern Med 2020.
  118. Берзуини А., Бьянко С., Паккапело С. и др. Антитела, связанные с эритроцитами, и требования к переливанию крови у госпитализированных пациентов с COVID-19. Кровь 2020; 136: 766.
  119. Тоскано Дж., Палмерини Ф., Равалья С. и др. Синдром Гийена-Барре, связанный с SARS-CoV-2. N Engl J Med 2020; 382: 2574.
  120. Шайгани С., Гнирке М., Гутманн А. и др. Взрослый человек с мультисистемным воспалительным синдромом типа Кавасаки, связанным с COVID-19. Ланцет 2020; 396: e8.
  121. Соколовский С., Сони П., Хоффман Т. и др. Мультисистемное воспалительное заболевание типа Кавасаки, связанное с COVID-19, у взрослого. Am J Emerg Med 2020.
  122. Джонс И., Белл LCK, Мэнсон Дж. Дж. И др. Презентация для взрослых в соответствии с PIMS-TS. Ланцет Ревматол 2020.
  123. Rawson TM, Moore LSP, Zhu N, et al. Сочетанная бактериальная и грибковая коинфекция у людей с коронавирусом: быстрый обзор в поддержку назначения противомикробных препаратов COVID-19. Clin Infect Dis 2020.
  124. Sepulveda J, Westblade LF, Whittier S и др. Бактериемия и использование гемокультуры во время всплеска COVID-19 в Нью-Йорке. J Clin Microbiol 2020; 58.
  125. Кёлер П., Корнели О.А., Бёттигер Б.В. и др. COVID-19 ассоциированный аспергиллез легких. Микозы 2020; 63: 528.
  126. Blaize M, Mayaux J, Nabet C и др. Смертельный инвазивный аспергиллез и коронавирусное заболевание у иммунокомпетентного пациента. Emerg Infect Dis 2020; 26: 1636.
  127. из Arkel ALE, Rijpstra TA, Belderbos HNA и др. Легочный аспергиллез, связанный с COVID-19. Am J Respir Crit Care Med 2020; 202: 132.
  128. Бартолетти М., Паскаль Р., Крикка М. и др. Эпидемиология инвазивного легочного аспергиллеза среди интубированных пациентов с COVID-19: проспективное исследование. Clin Infect Dis 2020.
  129. Пуэллес В.Г., Лютгетманн М., Линденмейер М.Т. и др. Мультиорганный и почечный тропизм SARS-CoV-2. N Engl J Med 2020; 383: 590.
  130. Wichmann D, Sperhake JP, Lütgehetmann M и др. Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19: проспективное когортное исследование. Ann Intern Med 2020; 173: 268.
  131. Соломон И.Х., Нормандин Э., Бхаттачарья С. и др. Невропатологические особенности Covid-19. N Engl J Med 2020.
  132. Линднер Д., Фитцек А., Бройнингер Х. и др. Связь сердечной инфекции с SARS-CoV-2 в подтвержденных случаях вскрытия COVID-19. JAMA Cardiol 2020.
  133. Вступительное слово Генерального директора Всемирной организации здравоохранения на брифинге для СМИ по COVID-19 – 24 февраля 2020 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening- комментарии-в-СМИ-брифинг-о-covid-19 — 24-февраля-2020 (по состоянию на 26 февраля 2020 г.).
  134. Тенфорде М.В., Биллиг Роуз Э., Линдселл С.Дж. и др. Характеристики взрослых амбулаторных и стационарных пациентов с COVID-19 – 11 академических медицинских центров, США, март-май 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 841.
  135. Carfì A, Bernabei R, Landi F, Gemelli Against COVID-19 Группа изучения пост-острой помощи. Стойкие симптомы у пациентов после острого COVID-19. JAMA 2020.
  136. Хеллеберг М., Ниманн К.Ю., Моэструп К. и др. Стойкий COVID-19 у пациента с ослабленным иммунитетом, временно реагирующего на два курса терапии ремдесивиром. J Infect Dis 2020.
  137. Тенфорде М.В., Ким С.С., Линдселл С.Дж. и др. Продолжительность симптомов и факторы риска отсроченного возвращения к нормальному состоянию здоровья среди амбулаторных пациентов с COVID-19 в сети систем здравоохранения с несколькими штатами – США, март – июнь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020.
  138. Хуанг И, Тан С, Ву Дж и др. Влияние коронавирусной болезни 2019 г. на функцию легких в фазе раннего выздоровления. Respir Res 2020; 21: 163.
  139. Ю Дж, Чжан Л., Ни-Цзя-Ти М.Ю. и др. Аномальная функция легких и остаточные аномалии КТ в реабилитации пациентов с COVID-19 после выписки. J Infect 2020; 81: e150.
  140. Мо X, Цзянь В., Су Зи и др. Нарушение функции легких у пациентов с COVID-19 во время выписки из больницы. Eur Respir J 2020; 55.
  141. Хуэй Д.С., Вонг К.Т., Ко Ф.В. и др. Годовое влияние тяжелого острого респираторного синдрома на легочную функцию, переносимость физической нагрузки и качество жизни в когорте выживших. Сундук 2005; 128: 2247.
  142. Пунтманн В.О., Карердж М.Л., Витерс И. и др. Результаты магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы у пациентов, недавно вылечившихся от коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). JAMA Cardiol 2020.
  143. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Временное клиническое руководство по ведению пациентов с подтвержденной инфекцией новым коронавирусом (2019-nCoV) 2019 г., обновлено 12 февраля 2020 г. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients .html (доступ 14 февраля 2020 г.).
  144. Wong HYF, Lam HYS, Fong AH и др. Частота и распределение результатов рентгенографии грудной клетки у пациентов, положительных на COVID-19. Радиология 2020; 296: E72.
  145. Рекомендации ACR по использованию рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии (КТ) при подозрении на инфекцию COVID-19 https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography- and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection (по состоянию на 01 апреля 2020 г.).
  146. Симпсон С., Кей Ф., Аббара С. и др. Согласованное заявление экспертов радиологического общества Северной Америки о сообщении результатов КТ грудной клетки, связанных с COVID-19. Одобрено Обществом торакальной радиологии, Американским колледжем радиологии и RSNA. Радиолология: кардиоторакальная визуализация 2020.
  147. Чжао В., Чжун З., Се Х и др. Связь между результатами КТ грудной клетки и клиническими состояниями коронавирусной болезни (COVID-19). Пневмония: многоцентровое исследование. AJR Am J Roentgenol 2020; 214: 1072.
  148. Бао С., Лю X, Чжан Х и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) Результаты компьютерной томографии: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Radiol 2020; 17: 701.
  149. Ай Т, Ян З, Хоу Х и др. Корреляция КТ грудной клетки и ОТ-ПЦР для выявления коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Китае: отчет о 1014 случаях. Радиология 2020; 296: E32.
  150. Бай Х.Х., Се Б., Сюн З. и др. Работа радиологов по дифференцированию COVID-19 от вирусной пневмонии, не связанной с COVID-19, при КТ грудной клетки. Радиология 2020; 296: E46.
  151. Бернхейм А., Мей Х, Хуанг М. и др. Результаты компьютерной томографии грудной клетки при коронавирусной болезни-19 (COVID-19): зависимость от продолжительности заражения. Радиология 2020; 295: 200463.
  152. Се Х, Чжун З., Чжао В. и др. КТ грудной клетки при типичном коронавирусном заболевании 2019 (COVID-19) Пневмония: связь с отрицательным тестом ОТ-ПЦР. Радиология 2020; 296: E41.
  153. Хан X, Цао Y, Цзян Н. и др. Курс развития нового коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) пневмонии у 17 выписанных пациентов: сравнение клинических характеристик и компьютерной томографии тонких срезов во время выздоровления. Clin Infect Dis 2020; 71: 723.
  154. Бланко Дж. Л., Амброзози Дж., Гарсия Ф. и др. COVID-19 у пациентов с ВИЧ: серия клинических случаев. Ланцет ВИЧ 2020; 7: e314.
  155. Gervasoni C, Meraviglia P, Riva A и др. Клинические особенности и исходы у ВИЧ-инфицированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019. Clin Infect Dis 2020.
  156. Сигель К., Шварц Т, Голден Е и др. Covid-19 и люди с ВИЧ-инфекцией: результаты для госпитализированных пациентов в Нью-Йорке. Clin Infect Dis 2020.
  157. Хуанг Дж., Се Н, Ху Х и др. Эпидемиологические, вирусологические и серологические особенности случаев COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ, в городе Ухань: популяционное когортное исследование. Clin Infect Dis 2020.
  158. Дель Амо Дж., Поло Р., Морено С. и др. Заболеваемость и тяжесть COVID-19 у ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию: когортное исследование. Ann Intern Med 2020.
  159. Мейеровиц Е.А., Ким А.Ю., Ард К.Л. и др. Несоразмерное бремя COVID-19 среди расовых меньшинств и лиц, проживающих в местах скопления людей, среди большой когорты людей с ВИЧ. СПИД 2020.
  160. Ho HE, Peluso MJ, Margus C и др. Клинические исходы и иммунологические характеристики Covid-19 у людей с ВИЧ. J Infect Dis 2020.